নিয়মিত ম্যামোগ্রামগুলি কত ঘন ঘন এবং কখন বিতর্কের বিষয়।

লিসা Zamosky দ্বারা

প্রত্যেক বছর? প্রত্যেক অন্য বছর? আপনি 50 না হওয়া পর্যন্ত? একবার আপনি 40 পরিণত? বাস্তব ম্যামোগ্রাফি স্ক্রীনিং সুপারিশ দয়া করে দাঁড়ানো হবে?

আপনি 40 বছর বয়সের একজন মহিলা থাকলে আপনার সম্ভবত আপনার বড় জন্মদিনের সময় আপনার প্রথম স্ক্রীনিং ম্যামোগ্রামটি প্রস্তুত করার এবং তারপরে প্রতি বছর (কিছু ক্ষেত্রে, প্রতি বছর অন্যান্য বছরে) একটিকে রাখার জন্য বলা হয়েছে। (অবশ্যই, এটি শুধুমাত্র রুটিন ম্যামোগ্রামগুলির জন্য; ব্রেস্ট লাম্পগুলির জন্য সর্বদা ম্যামোগ্রাম এবং / অথবা অন্যান্য পরীক্ষার প্রয়োজন হলে এটি স্তন ক্যান্সার হতে পারে কিনা তা নির্ণয় করার জন্য।)

কিন্তু ২009 সালের নভেম্বরে ইউএস প্রিভেনটিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স (ইউএসপিএসটিএফ) এর স্ক্রীনিং সুপারিশগুলি আপডেট করে এবং বলেছিল যে স্তন ক্যান্সারের গড় ঝুঁকি মেমোগ্রামগুলি শুরু করতে 50 বছর পর্যন্ত অপেক্ষা করতে পারে এবং বার্ষিকের পরিবর্তে কেবল প্রতি দুই বছরে অনুসরণ করতে পারে।

এই নতুন নির্দেশিকাগুলি চিকিৎসা সম্প্রদায়ের মধ্যে একটি উত্তপ্ত বিতর্ক বন্ধ করে এবং প্রধান মেডিকেল সংস্থার অন্যান্য ম্যামোগ্রাম সুপারিশগুলির সাথে মিলিত হয় না।

বিতর্ক এখনও চলছে, অনেক নারীকে তাদের ম্যামোগ্রামগুলি নির্দিষ্ট করার সময় অস্বাভাবিকভাবে ছেড়ে দেওয়া হচ্ছে।

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির ডেপুটি চীফ মেডিক্যাল অফিসার লেন লিচেনফেলফেল বলেন, "আমাদের কাছে বৈজ্ঞানিক যুক্তি দেখা যাচ্ছে এবং এদিকে, মাঝেমধ্যে মহিলাদের ধরা পড়ে।"

আপনার ডাক্তার আপনাকে অপশন সাজানোর সাহায্য করতে পারেন। আপনার প্রয়োজন ব্যাকগ্রাউন্ড এখানে।

গল্প পরিবর্তন

সংশোধিত ইউএসপিটিএফ ম্যামোগ্রাফি স্ক্রীনিং নির্দেশিকা আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি, আমেরিকান মেডিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন এবং আমেরিকান কলেজ অব অবস্ট্যাটিকস অ্যান্ড গাইনেকোলজি সহ প্রায় সব প্রধান চিকিৎসা সমিতি দ্বারা প্রস্তাবিত সুপারিশগুলি থেকে সমুদ্র পরিবর্তনকে চিহ্নিত করেছে।

যদিও কিছু সংস্থা স্ক্রীনিংয়ের ফ্রিকোয়েন্সি সম্পর্কে আরও বেশি নমনীয় ছিল - কিছু ক্ষেত্রে, প্রতি এক থেকে দুই বছর গ্রহণযোগ্য ছিল - মহিলাদের পূর্বে 40 বছর বয়সে ম্যামোগ্রাফি স্ক্রীনিং শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল। এটি 2002 সালে টাস্ক ফোর্সের অবস্থানও ছিল। গত ২009 সালের আগে এ বিষয়ে একটি বিবৃতি দিয়েছিল।

২009 সালে মৌলিকভাবে কী পরিবর্তন হয়েছিল তা হল 40-49 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে ইউএসপিএসটিএফ রুটিন স্ক্রিনিং ম্যামোগ্রাফির বিরুদ্ধে এসেছিল। পরিবর্তে, এটি 50 বছর বয়সী আগে রুটিন স্ক্রিনিং ম্যামোগ্রাম পেতে সিদ্ধান্ত "একটি পৃথক এক হওয়া উচিত এবং নির্দিষ্ট সুবিধা এবং ক্ষতির সম্পর্কে রোগীর মান সহ, রোগীর প্রেক্ষিতে অ্যাকাউন্ট গ্রহণ করা উচিত।"

ক্রমাগত

এটি ব্যাপকভাবে রিপোর্ট করা হয়েছিল যে, ইউএসপিএসটিএফ 40 থেকে 4২ বছর বয়সের স্তনের ক্যান্সারের ঝুঁকি নিয়ে সম্পূর্ণরূপে স্ক্রীনিংয়ের বিরুদ্ধে স্ক্রীনিংয়ের বিরুদ্ধে ছিল। এটি এমন নয় যে, অ্যারিজোনাতে জীববিজ্ঞান সম্পর্কিত তথ্যবিজ্ঞান বিভাগের অধ্যাপক ডায়ানা পেটিটি বলেছেন। ২009 ইউএসপিএসটিএফ কমিটির স্টেট ইউনিভার্সিটি ও ভাইস চেয়ারম্যান ড।

পটিতির মতে, প্রকৃত সুপারিশটি ভালভাবে যোগাযোগ করা হয়নি। "40, 42, 44, 48 এ প্রদর্শিত হওয়া বয়স সম্পর্কে সিদ্ধান্তটি আরও বেশি ব্যক্তিগত হওয়া উচিত," একজন মহিলা 40 তম জন্মদিনের পরিবর্তে একটি ম্যামোগ্রাম পেতে তার ডাক্তারের কাছ থেকে স্বয়ংক্রিয় অনুমোদন স্লিপের পরিবর্তে তিনি বলেন।

ইউএসপিএসটিএফ এর অন্যান্য সুপারিশগুলি বছরে 50-74 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য বার্ষিক, ম্যামোগ্রাম অন্তর্ভুক্ত। এবং 75 টিরও বেশি বয়সী মহিলাদের জন্য নিয়মিত ম্যামোগ্রামগুলির বেনিফিট এবং ত্রুটিগুলি সঠিকভাবে মূল্যায়ন করার জন্য, টাস্ক ফোর্সটি অপর্যাপ্ত প্রমাণ পাওয়া যায়।

পরিসংখ্যান সঙ্গে সমস্যা

নারী স্তন ক্যান্সার স্ক্রীনিং শুরু করা উচিত যখন যুক্তি টাস্ক ফোর্স তার সিদ্ধান্তে পৌঁছাতে ব্যবহৃত প্রক্রিয়া সম্পর্কে মতবিরোধ থেকে উত্পন্ন। এটি বাস্তব-জীবন, ক্লিনিকাল, র্যান্ডমাইজড গবেষণার পরিবর্তে একটি পরিশীলিত কম্পিউটার মডেলের উপর নির্ভর করে 40-49 বছর বয়সের মহিলাদের মধ্যে কত স্তন ক্যান্সার ধরা পড়ে এবং চিকিত্সা করা হয় তা নির্ধারণ করতে।

লিচেনফেল্ড বলেছেন যে একই মডেল ব্যবহার করে একাধিক প্রতিষ্ঠানের সিদ্ধান্তগুলি ভিন্ন ছিল। "তাই, সেই মডেলটির নির্ভরযোগ্যতাটি ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য, বিশেষত যখন আমাদের প্রকৃত গবেষণায় তথ্য থাকে, তখন আমরা মনে করি প্রাইম টাইমের জন্য প্রস্তুত ছিলাম না"।

টেক্সাসের সাউথ ওয়েস্টার্ন মেডিক্যাল সেন্টার ইউনিভার্সিটির টেক্সাস সাউথ ওয়েস্টার্ন মেডিক্যাল সেন্টারের ব্রেস্ট ইমেজিং সোসাইটির প্রতিনিধির প্রতিনিধি এবং ব্রেস্ট কেয়ারের পরিচালক পরিচালক ফিল ইভান্স লিচেনফেল্ডের সাথে মিলিত হন।

"টাস্ক ফোর্সের অনুমতিক্রমে এক যে 40 থেকে 49 বছর বয়সের মধ্যে মৃত্যুহার হ্রাস ছিল 15%, এবং আমরা বাস্তব জীবনের গবেষণা থেকে জানি … যে সংখ্যাটি 30% এর কাছাকাছি, তারা যা ব্যবহার করেছিলেন তার চেয়ে দ্বিগুণ তাদের মডেলিংয়ে। জীবন বাঁচানোর সংখ্যা কতটুকু পার্থক্য, "তিনি বলেছেন।

"টাস্কফোর্সটি স্বীকার করেছিল যে ম্যামোগ্রাফি 40-49 বছর বয়সের মহিলাদের জন্য মৃত্যুকে কমাতে পারে, লিচেনফেল্ড বলে।" তবে, আমরা তখন বলেছিলাম, এবং আমি মনে করি আজকে পুনরাবৃত্তি করা ঠিক যে টাস্ক ফোর্স যথেষ্ট অনুভব করে না জীবন বয়সের মহিলাদের জন্য সংরক্ষিত হয়েছিল, কারণ বৃদ্ধ বয়সে স্তন ক্যান্সার বেশি সাধারণ। "

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটি, লিচেনফেল্ড বলে, 40 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য রুটিন স্ক্রীনিং ম্যামোগ্রামগুলি সুপারিশ করতে রাজি হয় না।

ক্রমাগত

অনেক পরীক্ষার ক্ষতি

ইউএসপিএসটিএফ এর সুপারিশগুলির উপর ভিত্তি করে কেন্দ্রীয় বিষয়গুলির একটি ম্যামোগ্রাফি পরীক্ষা থেকে আসা যে ক্ষতির সাথে কাজ করতে পারে: মানসিক ক্ষতি, অপ্রয়োজনীয় ইমেজিং পরীক্ষা এবং বায়োপসিস এবং মিথ্যা-ইতিবাচক ম্যামোগ্রাম ফলাফল যা রোগীর ক্যান্সার হতে পারে বলে মনে হয়। যখন আসলে কেউ বিদ্যমান। বয়স্ক মহিলাদের চেয়ে 40 থেকে 49 বছর বয়সী মহিলাদের জন্য মিথ্যা ইতিবাচক ফলাফলগুলি বেশি সাধারণ।

"তারা বলেছিল যে তারা অতিরিক্ত জীবনযাপন থেকে বেনিফিট উপার্জনের অতিরিক্ত পদ্ধতির ক্ষতির ঝুঁকি অনুভব করেছে," লিচটেনফেল বলছেন ম্যামোগ্রাফি বিলম্ব করার জন্য টাস্ক ফোর্সের যুক্তি।

আসলে নারী বয়স হিসাবে, মিথ্যা ইতিবাচক ম্যামোগ্রাফি ফলাফল হ্রাস। এটি মূলত কারণ একজন মহিলার স্তনের ঘনত্ব বয়সের সাথে হ্রাস পায়, যা ক্যান্সার খুঁজে পাওয়া সহজ করে তোলে।

"কোনও ইতিবাচক পরীক্ষার যে কোনও ইতিবাচক পরীক্ষাটি নারী বৃদ্ধ হওয়ার সাথে সাথে ইতিবাচক ইতিবাচক হওয়ার সম্ভাবনা বেশি", পিতিটি বলেছেন। 40 বছর বয়সে একজন মহিলা ফলোআপ পরীক্ষার জন্য ফিরে আসতে বলেছিলেন কারণ ইতিবাচক ম্যামোগ্রাফি আসলে ক্যান্সারে আক্রান্ত হওয়ার 10 টির মধ্যে 1 টি।

কিন্তু বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে ম্যামোগ্রাফি বোঝা মহিলাদের সীমাবদ্ধতা আছে এবং এখনও স্তন ক্যান্সারের জন্য স্ক্রিন করা উচিত।

"বেশিরভাগ মহিলাকে আপনি কথা বলতে চান তবে অনেকটা সেই প্রক্রিয়ার মধ্য দিয়ে যাবেন এবং অপেক্ষা করার চেয়ে কিছু খুঁজে পাবেন", ইভান্স বলেছেন। "কেউই কিছু সম্পর্কে মিথ্যা ইতিবাচক ভাবতে পছন্দ করে না, তবে এটি স্তন ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে কী করা উচিত তা অংশ।"

প্রাথমিক স্তরে নির্ণয়

ইভান্স এবং লিচেনফেল্ড উভয়ই দ্বিবার্ষিকের চেয়ে বার্ষিক স্ক্রীনিং বলে মনে করেন, বিশেষত 40 এর দশকে মহিলাদের জন্য এটি গুরুত্বপূর্ণ কারণ ক্যান্সার অল্প বয়স্ক নারীদের মধ্যে দ্রুত এবং আরও আক্রমণাত্মকভাবে বৃদ্ধি পায়।

সরকারি টাস্ক ফোর্সটি অন্য সব বছরের স্ক্রীনিং করার সুবিধা পেয়েছে কারণ এটি মিথ্যা-ইতিবাচক ফলাফলের সংখ্যা হ্রাস করেছে। পেটিটি বলেন, "আমরা এক বছরের এবং দুই বছরের অন্তর্বর্তীকালীন ঝুঁকি-সুবিধা অনুপাত কি বলেছি এবং বাণিজ্য বন্ধ অনুকূল বলে মনে হচ্ছে"।

কিন্তু লিচেনফেল্ড টাস্ক ফোর্সের বিশ্লেষণ নিয়ে সমস্যা পোষণ করেন। তিনি বলেন, জীবন রক্ষা করার জন্য কয়েক বছর বয়সী নারীর সংখ্যা কতটুকু তা যাচাই করা উচিত, তার সংখ্যা কতটুকু তা যাচাই করা হয়েছে। "যদি আপনি একটি অল্প বয়স্ক মহিলার স্তন ক্যান্সার খুঁজে পান এবং তার জীবন রক্ষা করেন, তার আগে তার জীবনের আরও বেশি বছর আছে। যদি তারা সেই বিশ্লেষণটি ব্যবহার করত, তবে টাস্ক ফোর্স ভিন্ন উপসংহারে আসতে পারে," তিনি বলেছেন।

ক্রমাগত

ফেডারেল স্বাস্থ্য সংস্কার আইনের প্রতিরোধমূলক পরিষেবাদিগুলির তালিকায় ম্যামোগ্রামগুলি স্থাপন করা হয়েছে, যা বীমা খরচগুলি প্রতি বছর কোন খরচ-ভাগ ছাড়াই পরীক্ষাটি আচ্ছাদন করে। টাস্কফোর্সের ২00২ সালের সুপারিশগুলি অনুসারে, নারীদের বার্ষিক ভিত্তিতে 40 বছর বয়সে ম্যামোগ্রাফি শুরু করা উচিত, সরকার আইনটি লেখার মাধ্যমে ব্যবহার করেছিল।

বিশেষজ্ঞরা উদ্বেগ প্রকাশ করেন যে কিছু সময়ে এই নতুন সুপারিশগুলি গ্রহণ করা হবে, তাদের 40 সেকেন্ডে বার্ষিক স্তন ক্যান্সার স্ক্রীনিংয়ের জন্য নারীর অ্যাক্সেস এবং অর্থ প্রদানের জন্য হুমকি দেওয়া। যাইহোক, এই বয়সের নারীর জন্য ম্যামোগ্রামগুলির খরচ সম্পূর্ণভাবে আচ্ছাদিত করার জন্য বীমা প্রদানকারীদেরকে থামাতে সরকার পরিকল্পনা করছে এমন কোন ইঙ্গিত নেই।

তলদেশের সরুরেখা

এই সময়ে, টাস্ক ফোর্সের সুপারিশগুলি অন্যান্য প্রধান চিকিৎসা সমিতিগুলির সংখ্যাগরিষ্ঠতার বিপরীতে। বেশিরভাগ গ্রুপ 40 বছর বয়সে মহিলাদের রুটিন স্ক্রিনিং ম্যামোগ্রাম পেতে শুরু করে এবং প্রতি বছর তাই করে।

শেষ পর্যন্ত, পেটিটি বলেছেন, টাস্ক ফোর্স এবং অন্য সকলের মধ্যে দূরত্ব এত প্রশস্ত নয়। "মতানৈক্যের চেয়ে আরও বেশি চুক্তি আছে," তিনি বলেছেন। "টাস্ক ফোর্সটি বলে না যে 50 বছর বয়সী মহিলাদের মধ্যে ম্যামোগ্রাফিটির কোনও সুবিধা নেই, কেবলমাত্র শুরু করার সিদ্ধান্তটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে হওয়া উচিত নয় কারণ আপনি 40 হয়ে যান।"

ইভান্স একটি দৃঢ় অবস্থান নেয়। "এটি খুব স্পষ্ট যে আপনি যদি বার্ষিক স্ক্রীনিং ম্যামোগ্রাফি করেন তবে মৃত্যুহার হ্রাস পায়"। "এমনকি 40 ভাগেরও বেশি মহিলারা স্তন ক্যান্সার মৃত্যুহারে 30% হ্রাস পায়। স্তন ক্যান্সারে মারা যাওয়ার সম্ভাবনা 30% হ্রাস করা খুব ভাল।"