সিস্টেম সংস্কার

জানুয়ারী 15, 2001 - রচেস্টারের ন্যাশনাল ফেয়ারপোর্ট ব্যাপটিস্ট হোমে, এনওয়াই, বাসিন্দারা তাদের দিনগুলি একটি কমিউনিটি লিভিং রুম এবং ডাইনিং রুমে ব্যয় করে - হলিওয়ে করিডোরগুলি নয়।

উইসকনসিনের 11 টি নার্সিং হোমসের একটি গোষ্ঠীতে, মূত্রাশয় এবং পেটের দুর্ঘটনা কম ঘন ঘন ঘটে। কয়েক বছর আগে, এই ধরনের দুর্ঘটনাগুলি এই সুবিধাগুলি প্রতি বছর কর্মীদের সময় $ 3.7 মিলিয়ন খরচ করে। 1999 সালে, তারা এই সংখ্যাটিকে 1.3 মিলিয়ন ডলার ছাড়িয়ে তৃতীয় অবস্থানে ছাড়িয়েছিল।

এবং, মার্টন, এনজে, উইলি মিশন তার নার্সিং হোম পুনর্নির্মাণের জন্য 6.9 মিলিয়ন ডলার ব্যয় করে এবং বাসিন্দাদের বেডরুমের আকার দ্বিগুণ করে। কিন্তু ম্যানেজমেন্ট প্রথমে তাদের ইনপুটের জন্য নার্সিং সহায়কদের জিজ্ঞাসা করেছিল, পুনর্নবীকরণের অর্থ আরো বাড়ির মতো পরিবেশের অর্থ হবে এবং তাদের কাজগুলি তাদের পক্ষে সহজ করে তুলবে।

সারা দেশে, কিছু নার্সিং হোম সরকারি তহবিল, কর্মীদের ঘাটতি, এবং বৃদ্ধ এবং আরও ভঙ্গুর রোগীদের প্রতি প্রবণতা সত্ত্বেও তাদের পরিষেবাগুলি উন্নত করার উপায় খুঁজে পাচ্ছে। রচেস্টারের কমিউনিটি ভিত্তিক সংস্থা লাইফেস্পনের প্রকল্প পরিচালক রোজ মেরি ফাগান বলেন, তারা তাদের বাসিন্দাদের আরও বেশি সামগ্রী তৈরির জন্য এবং তাদের প্রতিষ্ঠানগুলির হাসপাতালের অনুভূতি কমিয়ে তুলতে কঠোর পরিশ্রম করছে। "একটি হাসপাতাল একটি সম্পর্ক উপর ভিত্তি করে হয় না," তিনি বলেছেন। "আমাদের একটি দীর্ঘমেয়াদী যত্ন মডেল প্রয়োজন।"

ফেয়ারপোর্টের মতো কিছু, লম্বা করিডোরগুলি এবং কঠোর সময়সূচি নির্মূল করে এবং পরিবেশের মধ্যে সামান্য "আশেপাশের" তৈরি করে চিকিৎসা পরিবেশকে হ্রাস করেছে। প্রতিটি প্রতিবেশীর নিজস্ব লিভিং রুম, ডাইনিং রুম, এবং রান্নাঘর এলাকা রয়েছে। শয়নকক্ষগুলি এই কক্ষগুলির চারপাশে পরিধি গঠন করে, যা অনেক কলেজের ডরমিটরির মতো। বাসিন্দাদের যখন তারা চান খাওয়া; তারা প্রস্তুত হয় আগে কেউ এক পায়। কুকুর, বিড়াল, পাখি, এবং শিশুদের - একটি daycare কেন্দ্র সংযুক্ত করা হয় - স্বাগত জানাই।

উইসকনসিনে, 11 টি নার্সিং হোমস ওয়েলসপ্রিং ইনক। নামে একটি জোট গঠন করেছে, প্রাথমিকভাবে যত্নের মানের উপর মনোনিবেশ করে, ঘরগুলি নাটকীয়ভাবে প্রশিক্ষণ স্তর বাড়িয়েছে।

নার্সিং হোম রিফর্মের ন্যাশনাল সিটিজেনস কোয়ালিশন এর অন্তর্বর্তীকালীন নির্বাহী পরিচালক সারাহ গ্রীন বার্গার বলেছেন, "শিল্পটি যথেষ্ট পরিমাণ অর্থ পরিশোধ করে না বলে আমরা বলি।" "তারা তাদের সম্পদগুলির কোনও উপায়ে ব্যবহার করে না; তারা কর্মীদের ভাল ব্যবহারে মনোযোগ দেয়নি। তারা একটি মেডিকেল মডেলের উপর কাজ করে, বাক্সের বাইরে বাসিন্দাদের চাহিদা অনুযায়ী কাজ করে। পরিবর্তে তাদের নিজস্ব প্রয়োজন। "

ক্রমাগত

যেমন rethinking প্রাথমিকভাবে অলাভজনক নার্সিং হোমস মধ্যে ঘটছে, সাক্ষাত্কার অনুযায়ী, কিন্তু একচেটিয়াভাবে নয়। বিন্দুতে একটি মামলা: অ্যাভন কনন-এর পক্ষে লাভজনক অ্যাপল হেলথ কেয়ার গ্রুপটি আরও সামাজিক মডেল গ্রহণ করেছে, ম্যাসাচুসেটস, রোড আইল্যান্ড এবং কানেকটিকাটের 21 টি ঘরকে স্থানান্তরিত করেছে, যা বাসিন্দাদের ইচ্ছাকে আরও প্রতিক্রিয়া জানায়। ট্রেসি ওয়াড্যাচ, কর্পোরেট নার্সিং সেবা পরিচালক ড।

"আমরা আরও সিদ্ধান্ত নেওয়ার জন্য নার্সিং অ্যাসিস্ট্যান্টস ক্ষমতায়ন করছি", রবার্ট গ্রিনউড, আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অব হোমস অ্যান্ড সার্ভিসেস ফর দ্য এজিংয়ের জনসাধারণের বিষয়ক সহযোগী পরিচালক ড। "এটি তাদের আরো সন্তুষ্ট করে তোলে; তারা বাসিন্দাদের ভাল জানেন। … এটি চিকিৎসা সুবিধাগুলি চালানোর ঐতিহ্যবাহী উপায় নয়।"

বার্গার বলছেন যে কারো সঙ্গে বিছানা থেকে তাকে আটকাতে বা 8 মিনিটে বিছানা থেকে বেরিয়ে যাওয়ার সময়, যে ব্যক্তি স্পষ্টভাবে দীর্ঘ ঘুমাতে চায়, সে কোন ধারনা দেয় না। তিনি বলেন, "যদি একজন ব্যক্তির নিজের সময়ের যত্ন নেওয়ার জন্য পাঁচ মিনিট সময় লাগে তবে এটি কেবলমাত্র সংস্থার জন্য উপযুক্ত কিছু সময়সূচী অনুসারে অর্ধ ঘন্টা নেবে," ব্যক্তিগতকৃত পদ্ধতিটি আরো যৌক্তিক বলে মনে করেন।

কিছু ঘর অন্যান্য এলাকায় মনোনিবেশ করা হয়। বাল্টিমোরের জনস হপকিন্স গারিয়াটিক সেন্টারে, মিশেল বেল্যান্টনি গ্রুপ আরও পুনর্বাসনের পরিষেবা সরবরাহ করছে। কেন্দ্রীয় পরিচালক মো। বেলান্তোনি বলেন, "আমরা খুব কম রোগীদের অল্প রোগীদের স্থানান্তরিত করছি।" আমরা এখানে আমাদের পরিষেবাগুলি আপগ্রেড করার জন্য আমরা এই জটিল রোগীদের যত্ন নিতে পারি। "

উইসকনসিন জোট 1990 এর দশকের প্রথম দিকে শুরু হয়েছিল, যখন নার্সিং হোম অ্যাডমিনিস্ট্রেটররা তাদের সুবিধাগুলি পালন করার সময় তাদের রোগীদের যত্ন নেওয়ার বিষয়ে আলোচনা করছেন। বেঁচে থাকার, তারা সিদ্ধান্ত নিয়েছে, বোঝা অংশীদারি।

ওয়েলসপ্রিং ইনকর্পোরেটেডের নির্বাহী পরিচালক মেরি অ্যান কেহো এবং উইস সিমুরের গুড শেফার্ড হোমের নির্বাহী পরিচালক বলেছেন, "আমরা আমাদের চেয়ে অনেক বেশি শক্তি এবং আরও বেশি ক্ষমতা অর্জন করেছি"। তিনি বলেন, শ্রমিকদের ক্ষতিপূরণ ও বীমা নিয়ে অর্থ সঞ্চয় করেছে, এবং রোগীদের যত্নের বিষয়ে কর্মীদের আরো বেশি করে কর্মীদের বেতন কমেছে।

ফেডারেল সরকারের নার্সিং হোম কোয়ালিটি সূচকগুলি ব্যবহার করে - অসম্পূর্ণতা, ত্বকের যত্ন, পুষ্টি, পুনর্স্থাপনের যত্ন এবং আরও অনেক কিছু - এর ভিত্তিতে, ওয়েলসপ্রিং "যত্ন মডিউল" তৈরি করে। প্রতিটি সুবিধা প্রশিক্ষিত এবং প্রতিটি মডিউল নিবেদিত দল আছে।

ক্রমাগত

গুড শেফার্ডে নার্সিং সহায়কদের জন্য টরওভার গত বছর 105% থেকে মাত্র 23% অবনমিত হয়েছে। "এটি সম্পর্কে কোন প্রশ্ন নেই, ওয়েলসপ্রিং প্রধান পার্থক্য," কেহো বলেছেন।

কেহো বলেছে যে এই পরিকল্পনাটি হ্রাসের সংখ্যা এবং তীব্রতা হ্রাস পেয়েছে এবং ওয়েলসপ্রিং অধিবাসীদের কম নিয়ন্ত্রণ করা, কম সাইকোট্রোপিক ওষুধ গ্রহণ করা, এবং আরও ভালো ব্যথা ব্যবস্থাপনা প্রতিবেদন করা।

কেও বলেছে, ওয়েলসপ্লিং গিয়ারে পাওয়া সহজ ছিল না। ম্যানেজমেন্ট এবং কর্মীদের বিশ্বাসী প্রয়োজন - এবং অর্থ। $ 50,000 এবং $ 75,000 এর মধ্যে পাওয়া যায়। যে মূল্য ট্যাগটিতে অন্তর্ভুক্ত ছিল না 11 টি মেশিনের জন্য 110,000 ডলার যা মূত্রাশয়তে প্রস্রাবের পরিমাণ মূল্যায়ন করে।

এই ডিভাইস, কিছুটা ইকেজি মত, সময় বাঁচায় কারণ একজন সহকর্মী বাথরুম ব্যবহার করার জন্য একজনকে বাধ্য করার প্রয়োজন নেই, কেহো বলে। "টয়লেটে একজনকে আটকাতে আট মিনিট সময় লাগে," সে বলে। "যে ব্যক্তিটি পরিবর্তন করতে 20 থেকে 30 মিনিটের কর্মী সময় লাগে।" গত বছর, ওয়েলসপ্রিং 11 মোট 256,623 এপিসোডের মোট সংখ্যার বাধা দেয়, কেহো বলে।

কেহো বলেছে তাদের ফলাফল অধ্যয়ন করা হচ্ছে, এবং অন্যান্য রাজ্যের অসংখ্য নার্সিং হোমস ওয়েলসপ্রিং মডেলটি দেখছে।

ওয়েলসপ্রিং তৈরির সময়, ফেয়ারপোর্টের প্রেসিডেন্ট রেভ। গर्थ ব্রোকও অনুরূপ সমস্যার মুখোমুখি হন। তার সুবিধার জন্য সংস্কার প্রয়োজন ছিল, কিন্তু প্রশাসকরা প্রশ্ন করেছিলেন যে এটি একটি নতুন, তবে অনুরূপ, সেটআপের লক্ষ্যে ব্যয় করা বিজ্ঞতার সাথে প্রশ্ন করা হয়েছিল। আরো কঠোর পরিবর্তন বিবেচনা করার সময়, ছোটদের এই সুবিধাটি আরো বাড়ির উপযোগী করার চেষ্টা করা হয়েছিল: নার্সের স্টেশনগুলি সরানো, পার্লার সেট আপ করা, এবং অন্যদের মধ্যে আরও ঘনিষ্ঠ ডাইনিং এলাকা তৈরি করা। আগ্রহজনকভাবে, কর্মীরা লক্ষ্য করে যে গোলমালের মাত্রা এবং আচরণগত ঘটনাগুলি হ্রাস পেয়েছে।

সেই উন্নতিগুলি পাশাপাশি ব্রোকোর উইসকনসিন এবং অনুরূপ প্রকল্পগুলির জ্ঞান, তাকে বিশ্বাস করে যে প্রধান পরিবর্তন প্রয়োজন ছিল, সংস্কারের জন্য $ 17 মিলিয়ন ডলারের জোর দেওয়া হয়েছিল। 196-বিছানা সুবিধাটি নয়টি থেকে 1২ জন বাসিন্দাদের মধ্যে ২0 টি পরিবারে বিভক্ত। স্থায়ী কর্মীদের প্রতিটি দলের বরাদ্দ করা হয়। ব্রোকার বলেন, স্টাফ সদস্যদের এমনকি তাদের পোষা প্রাণীগুলিও আনতে অনুমতি দেওয়া হয়েছিল, যা পরিবারের অংশ হয়ে উঠেছে, যেমন শিশুসেবা সুবিধা থেকে শিশু রয়েছে।

কর্মীদের লক্ষ্য করা যায় যে, অল্প বয়স্ক ছেলেমেয়েরা, যুবক এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের সহিত রোগীদের পরিবার দীর্ঘ সময় ধরে দেখা করতে আসছে।

ক্রমাগত

"মানুষ জীবন পুনরায় জড়িত হয়," Brokaw বলেছেন। "তারা জীবিত এবং আশা করার উদ্দেশ্য খুঁজে পায়। এই ছোট দলগুলি ছোট পরিবারগুলিতে পরিণত হয় এবং তারা একে অপরের যত্ন নেয়।"

এখনও উন্নতি করা হয়। স্টাফ টার্নওভার, যদিও হ্রাস, একটি সমস্যা রয়ে যায়। তিনি বলেন, "আমরা ভাগ্যবান যে আমরা কাউকে হুক দিয়ে আঁকতে পারি"। "এটা কঠিন কাজ."

ফেয়ারপোর্টে বসবাসকারী ও মৃত ব্যক্তির মধ্যে একজন ছিলেন ফাগানের মা। তিনি স্মরণ করেন কিভাবে দুইজন রান্নাঘরের টেবিলে একসঙ্গে বসে ছিলেন এবং কফি পান করেছিলেন। তার মা মারা গেলে, কর্মীরা ও বাসিন্দারা তার বিছানার পাশে এসে কাঁধে কাপড় দিয়ে তার শরীরকে ঢেকে ফেলল এবং মিছিলের ফ্যাশনে এটি একটি অপেক্ষারত গাড়ির সাথে ছিল। বেশিরভাগ নার্সিং হোমগুলিতে, ফাগন বলেন, মৃত্যুর একটি অ-ইভেন্টের মতো আচরণ করা হয় - কোন ঘোষণা, শ্রদ্ধা, কোন স্বীকৃতি নেই।

তিনি বলেন, "আপনি আপনার হলের রাস্তায় বাস করেন না, অথবা আপনার ঘরে আপনার সময় কাটান না বা 60 জন অন্যান্য ব্যক্তির সাথে খাবেন না"। "আমরা সারা জীবন থেরাপির মধ্যে জীবনযাপন করি না, আর আমরা আশা করি মানুষ নার্সিং হোমে এইরকম জীবনযাপন করতে পারবে।"

ক্রিস্টিন বাহ্লস একজন কর্মী সদস্য। তিনি একটি পুরস্কার বিজয়ী তদন্তকারী প্রতিবেদক এবং সম্পাদক যিনি পূর্বে সংবাদপত্রের জন্য কাজ করেছেন ফিলাডেলফিয়া ইনকুইয়ার এবং ফিলাডেলফিয়া দৈনিক সংবাদ.