রবার্ট Preidt দ্বারা

HealthDay প্রতিবেদক

বুধবার, 31 অক্টোবর, ২018 (স্বাস্থ্যসেবা সংবাদ) - প্রাথমিক পর্যায়ে সার্ভিক্যাল ক্যান্সারের চিকিৎসার সময় সার্জনরা দীর্ঘস্থায়ী আক্রমণের মাধ্যমগুলিতে পরিণত হয়।

যাইহোক, দুটি নতুন গবেষণা যে সব পরিবর্তন করতে পারে। উভয় পদ্ধতির আরো "খোলা" অস্ত্রোপচারের তুলনায়, ক্যান্সারের পুনরাবৃত্তি হারের সাথে সাথে লম্বা দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার উচ্চতর হারের সাথে সম্পর্কিত পদ্ধতিটি পাওয়া গেছে।

হিউস্টনের টেক্সাস এমডি এন্ডারসন ক্যান্সার সেন্টারের ড। জোসে আলেঞ্জান্ড্রো রোহ-হাইন বলেন, "বেঁচে থাকার প্রভাব সম্পর্কে তার উচ্চ মানের প্রমাণ পাওয়া যাওয়ার আগে" অন্তর্মুখী আক্রমণকারী অস্ত্রোপচারটি র্যাডিকাল হস্টেরেক্টমিটি খোলার বিকল্প হিসেবে গ্রহণ করা হয়েছিল। " পড়াশোনা.

বিশ্ববিদ্যালয়ের এক সংবাদ বিজ্ঞপ্তিতে ভাষণ দিয়ে রউহ-হাইন বলেন, "এই কৌশলটি" অবাক হয়ে গিয়েছিল "এই কৌশলটি" স্নায়ু ক্যান্সারের প্রাথমিক পর্যায়ে নারীদের জন্য অনাক্রম্য ফলাফলের উপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলেছে। "

বোস্টনের ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালের (এমজিএইচ) একজন গাইনোকোলজিক অ্যানকোলজিস্ট ডা। আলেকজান্ডার মেলামেড, রুহ-হাইনের গবেষণার সহ-গবেষক ছিলেন। তিনি একটি দ্বিতীয় অধ্যয়ন উল্লেখ - এই সময় একটি আন্তর্জাতিক ক্লিনিকাল ট্রায়াল - অনুরূপ ফলাফল পাওয়া গেছে।

একসঙ্গে নেওয়া, তথ্য ক্লিনিকাল অনুশীলন পরিবর্তন করা উচিত, Melamed একটি MGH নিউজ রিলিজে বলেন।

তিনি বলেন, "ব্যক্তিগতভাবে, আমি সার্ভিক্যাল ক্যান্সার চিকিত্সার জন্য আমার কাছে আসা রোগীদের কাছে অন্তত আক্রমণকারী র্যাডিকাল হস্টেরেক্টমিটি অফার করব না, যতক্ষণ না নতুন গবেষণা বাধ্যতামূলকভাবে অন্তত আক্রমণকারী পদ্ধতি প্রদর্শন করে যা এই ঝুঁকিগুলি বহন করে না।"

উভয় গবেষণা অনলাইন প্রকাশিত 31 অক্টোবর মেডিসিন নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল.

রোবট এবং laparoscopy

আমেরিকান ক্যান্সার সোসাইটির মতে, প্রতি বছর, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সার্ভিকাল ক্যান্সারের 13,000 টিরও বেশি ক্ষেত্রে রোগ নির্ণয় করা হয় এবং প্রায় 4,200 নারী এই রোগের কারণে মারা যাবে। মৌলিক (সম্পূর্ণ) hysterectomy মান চিকিত্সা হয়।

গবেষণাবিদরা ব্যাখ্যা করেছেন, অন্কোলজিক সার্জনগুলি মূলত ছোট চশমা, ল্যাপারোস্কোপিক কৌশলগুলির আবির্ভাবের সাথে কয়েক বছর আগে র্যাডিকাল হিজেরেক্টমিটির জন্য "খোলা" সার্জারি পরিত্যাগ করেছিল।

রোবোট সহায়তায় অস্ত্রোপচারের ব্যবহার কেবল ঐতিহ্যগত "উন্মুক্ত" ক্রিয়াকলাপ থেকে দূরে সরে যায়।

প্রাথমিক গবেষণায় ন্যূনতম আক্রমণকারী কৌশল ব্যবহার সমর্থন করে। যাইহোক, যারা বিচারের রোগীদের ফলো আপ বার অপেক্ষাকৃত ছোট ছিল। দুটি নতুন গবেষণা বিভিন্ন ছিল, অস্ত্রোপচারের পর চার বছর ধরে ট্র্যাকিং ফলাফল।

ক্রমাগত

রুহ-হাইন ও মেলামেডের নেতৃত্বে গবেষণায় যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল ক্যান্সার ডেটাবেসে প্রায় ২500 রোগীর গবেষণার ফলাফলের মূল্যায়ন করা হয়েছে, যারা ২010 সাল থেকে ২013 সাল পর্যন্ত প্রাথমিক স্তরায়ণ ক্যান্সারের ক্যান্সারের জন্য মৌলিক hysterectomy করেছে।

এদের মধ্যে প্রায় অর্ধেক আক্রমণকারী সার্জারি ছিল এবং প্রায় অর্ধেক অস্ত্রোপচার ছিল।

তাদের পদ্ধতির চার বছর পরে, ন্যূনতম আক্রমণকারী গোষ্ঠীতে 94 রোগী খোলা সার্জারি গ্রুপে 70 রোগীর তুলনায় কোনও কারণে মারা যান। গবেষণামূলক লেখক বলেছেন, এটি অন্তত আক্রমণকারী গোষ্ঠীতে 9 শতাংশের মৃত্যুর ঝুঁকি এবং খোলা অস্ত্রোপচার গোষ্ঠীতে 5 শতাংশ ঝুঁকি নিয়ে কাজ করে।

তদন্তকারীদের একটি দ্বিতীয় মার্কিন স্বাস্থ্য ডাটাবেস থেকে তথ্য বিশ্লেষণ করা হয়, যাকে নজরদারি, Epidemiology এবং শেষ ফলাফল (SEER) বলা হয়। যে বিশ্লেষণ দেখায় যে চার বছরের পোস্টপেইপ বেঁচে থাকা হার 2006 এর আগে স্থিতিশীল ছিল, যখন সর্বনিম্ন আক্রমণকারী র্যাডিকাল হস্টেরেক্টমিটি প্রাথমিক পর্যায়ে সার্ভিকাল ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।

কিন্তু পরে ২006 সালে, বেঁচে থাকা হার প্রতি বছর প্রায় 0.8 শতাংশ হ্রাস শুরু করে, দল রিপোর্ট। যে একটি সত্য কারণ এবং প্রভাব সম্পর্ক প্রস্তাব।

মেলামেড বলেন, "এই ফলাফলটি খুব বিস্ময়কর, কারণ র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলি গর্ভাবস্থা, গ্যাস্ট্রিক এবং কোলোরেকটাল ক্যান্সারগুলির জন্য ক্ষুদ্রতর আক্রমণকারী অস্ত্রোপচারের নিরাপত্তা প্রদর্শন করেছে।"

তিনি বলেন, ডিম্বাশয় ক্যান্সারের জন্য অন্তত আক্রমনাত্মক অস্ত্রোপচারের তদন্তের জন্য একই পদ্ধতি ব্যবহার করে আমাদের নিজস্ব কাজটি মৃত্যুর হারের সাথে কোনও সম্পর্ক খুঁজে পাওয়া যায়নি, তাই এটি স্পষ্ট মনে হয় যে সার্ভিক্যাল ক্যান্সারের মধ্যে কিছুটা ভিন্ন হতে পারে।

আরো বিস্ময়

দ্বিতীয় গবেষণা প্রকাশিত NEJM হিউস্টনের অ্যান্ডারসন ক্যান্সার সেন্টারের ডা। পেড্রো র্যামিরেজের নেতৃত্বে একটি ক্লিনিকাল ট্রায়াল ছিল। তিনি বলেন, দীর্ঘ রোগী ফলোআপ কি ছিল।

"এখন পর্যন্ত, তথ্য প্রাথমিকভাবে অস্ত্রোপচারের ফলাফলগুলিতে এবং রোগীর পুনরুদ্ধার, থাকার দৈর্ঘ্য, রূপান্তরের প্রয়োজনীয়তা এবং কার্যকরী দৈনিক ক্রিয়াকলাপগুলিতে সামগ্রিক ফিরতির পরে তাৎক্ষণিক সময়ের উপর নজর রেখেছে", রামিরেজ ব্যাখ্যা করেছেন।

তার দলের গবেষণায় "ক্যান্সার কেন্দ্রের সংবাদ প্রকাশে রামিরেজ ব্যাখ্যা করেছেন," সম্ভাব্যভাবে দুটি অস্ত্রোপচার পদ্ধতির তুলনা করা এবং রোগ-মুক্ত ও সামগ্রিক বেঁচে থাকা এবং পুনরাবৃত্তি হার সহ অ্যানকোলজিক ক্যান্সার ফলাফলের মূল্যায়ন করা প্রথম "।

ক্রমাগত

ট্রায়াল সার্ভিকাল ক্যান্সার সহ 631 রোগীর সাথে বিশ্বব্যাপী 33 টি চিকিৎসা কেন্দ্রগুলিতে চিকিত্সা করা হয়েছিল। আবার, মহিলাদের অনিয়মিতভাবে আক্রমণাত্মক বা খোলা র্যাডিকাল হাইস্টেরেক্টোমি গ্রহণ করার জন্য এলোমেলোভাবে নির্বাচিত হয়েছিল।

তারপর বিস্ময়কর ফলাফল আসে: যারা মিনিমালি ইনভ্যাসিভিক টেকনিক পেয়েছিল তাদের মানসিক অস্ত্রোপচারের তুলনায় পরবর্তী 4.5 বছরে রোগের অগ্রগতির দ্বিগুণ দ্বিগুণ ছিল।

এবং চার বছর পর সার্ভারিক ক্যান্সারের কোন লক্ষণ ছাড়াই 96.5 শতাংশ রোগী খোলা অস্ত্রোপচারের শিকার হন, তবে একই 86% নারীর জন্য এটিই সত্য ছিল, যারা অন্তত আক্রমণাত্মক পদ্ধতি অনুসরণ করেছিল।

ফলাফলগুলি এত মারাত্মক ছিল যে রোগীদের সুরক্ষার জন্য ২017 সালে গবেষণায় সংক্ষিপ্ত করা হয়েছিল।

গবেষণাটি "অস্ত্রোপচারের ক্ষেত্রে আরো র্যান্ডমাইজড ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলির প্রয়োজনীয়তাকে আরও জোরদার করে," রামিরেজ বলেন।

মেলামেড আরও বলেছেন যে "আমাদের এই গবেষণায় জানা নেই যে, কেননা মৃত্যুর ঝুঁকি এমন মহিলাদের মধ্যে কেন উচ্চতর আক্রমণকারী সার্জারি আছে তার চেয়ে বেশি।"

তিনি ধারণা করেছিলেন যে "অন্তত আক্রমণকারী র্যাডিকাল হাইস্টেরেক্টমি সম্পর্কে কিছু প্রযুক্তিগত হতে পারে যা খোলা পদ্ধতির থেকে আলাদা এবং দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার জন্য একটি পার্থক্য তৈরি করে। একটি বিকল্প ব্যাখ্যা হল যে মার্কিন সার্জনগুলি কমপক্ষে আক্রমণকারী পদ্ধতির তুলনায় কম অভিজ্ঞতা লাভ করতে পারে অধ্যয়নের সময় খোলা সার্জারি। "

রোগীর-ডাক্তার আলোচনা

মেলামেড বলেন যে রোগীরা এখনও অন্তত আক্রমণকারী পদ্ধতির জন্য বেছে নিতে পারে, তবে নতুন তথ্য বিবেচনা করার পরেই।

"সার্জন যারা সার্ভিকাল ক্যান্সার রোগীদের অন্তত আক্রমণকারী মৌলিক hysterectomy প্রস্তাব করতে ইচ্ছুক তারা অবশ্যই এই ঝুঁকি সম্পর্কে অবগত করা আবশ্যক," Melamed বলেন ,.

নিউ ইয়র্ক সিটির স্ট্যাটিন আইল্যান্ড ইউনিভার্সিটি হাসপাতালে ড। আইওনিস অ্যালাগোকিওজিডিস গাইনোকোলিক অনকোলজি পরিচালনা করেন। তিনি গবেষণা জড়িত ছিল না, কিন্তু তারা ক্লিনিকাল অনুশীলন পরিবর্তন করতে পারে সম্মত হন।

অ্যালাগকোজিজিডিস ব্যাখ্যা করেছেন, অন্তত আক্রমণকারী হস্টেরেক্টমিটি চালু হয়েছিল কারণ এটি "হ্রাসকৃত হাসপাতালের স্থায়ীত্ব এবং রক্তের ক্ষতি, ব্যথা এবং দ্রুত পুনরুদ্ধার হ্রাস করে"।

কিন্তু এখন, "প্রকাশিত প্রমাণের বোঝা দেওয়া, অন্তত আক্রমণকারী অস্ত্রোপচারের প্রাথমিক সার্ভিকাল ক্যান্সারের রোগীদের যত্নের মান হিসাবে বিবেচনা করা যায় না," তিনি বলেন।

আরও গবেষণা এখনও পদ্ধতির জন্য একটি ভূমিকা সমর্থন করতে পারে, তবে। অ্যালাগোকিওজিডিস উল্লেখ করেছেন যে গবেষণায় অন্তর্ভুক্ত সর্বনিম্ন আক্রমণকারী ক্রিয়াকলাপগুলিতে রোবোটিক প্রযুক্তিগুলি অন্তর্ভুক্ত ছিল না।

তিনি বলেন, "র্যাবট-সহায়তাযুক্ত ল্যাপারোস্কোপিকের প্রচলিত ল্যাপারোস্কোপিক এবং খোলা পদ্ধতির তুলনায় ভাল পরিকল্পিত গবেষণা দরকার"।