সুচিপত্র:
- ব্যবহারসমূহ
- কিভাবে Methylprednisolone ব্যবহার করতে
- সম্পর্কিত লিংক
- ক্ষতিকর দিক
- সম্পর্কিত লিংক
- নিরাপত্তা
- সম্পর্কিত লিংক
- ইন্টারঅ্যাকশনগুলি
- সম্পর্কিত লিংক
- অপরিমিত মাত্রা
- নোট
- মিসড ডোজ
- সংগ্রহস্থল
ব্যবহারসমূহ
মেথাইলপ্রেডনিসোলনটি গন্ধ, রক্তের রোগ, গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়া, নির্দিষ্ট ক্যান্সার, চোখের অবস্থার, ত্বক / কিডনি / অন্ত্র / ফুসফুসের রোগ এবং প্রতিরক্ষা সিস্টেমের রোগগুলির মতো আচরণের জন্য ব্যবহৃত হয়। এটি সূত্র, ব্যথা এবং অ্যালার্জিক-ধরণের প্রতিক্রিয়াগুলির মতো লক্ষণগুলি হ্রাস করার জন্য বিভিন্ন রোগগুলির প্রতি আপনার ইমিউন সিস্টেমের প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। এই ঔষধ একটি কর্টিকোস্টেরয়েড হরমোন হয়।
মেথাইল্প্রেডনিসোলন এছাড়াও হরমোন ব্যাধি অন্যান্য ঔষধ ব্যবহার করা যেতে পারে।
কিভাবে Methylprednisolone ব্যবহার করতে
আপনার ডাক্তার দ্বারা নির্দেশিত, সাধারণত খাদ্য বা দুধ দিয়ে মুখের দ্বারা এই ঔষধ নিন। সাবধানে আপনার dosing নির্দেশাবলী অনুসরণ করুন। চিকিত্সার মাত্রা এবং দৈর্ঘ্য আপনার চিকিৎসা অবস্থা এবং চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া উপর ভিত্তি করে। বিভিন্ন ডোজিং সময়সূচী এই ঔষধের জন্য বিদ্যমান। আপনি যদি প্রতিদিন একই মাত্রা গ্রহণ না করেন অথবা প্রতিদিন এই ঔষধটি গ্রহণ করেন তবে এটি আপনার ক্যালেন্ডারটিকে অনুস্মারক সহ চিহ্নিত করতে সহায়তা করবে। আপনার যদি কোন প্রশ্ন থাকে তবে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করুন।
আপনার ডোজ বাড়াবেন না বা এই ঔষধটি বেশি ঘন ঘন বা নির্ধারিত সময়ের চেয়ে বেশি সময় ব্যবহার করবেন না। আপনার অবস্থা কোন দ্রুত উন্নতি হবে না, এবং পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া আপনার ঝুঁকি বৃদ্ধি হবে।
আপনার ডাক্তারের পরামর্শ ছাড়াই এই ঔষধটি গ্রহণ করা বন্ধ করবেন না। কিছু শর্ত খারাপ হতে পারে অথবা এই ড্রাগটি হঠাৎ বন্ধ হয়ে গেলে আপনি প্রত্যাহারের উপসর্গগুলি (যেমন দুর্বলতা, ওজন কমানো, বমিভাব, পেশী ব্যথা, মাথা ব্যাথা, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা) অনুভব করতে পারেন। মিথাইলপ্রেডনিসোলন বন্ধ করার সময় এই প্রত্যাহারের লক্ষণগুলি প্রতিরোধ করতে, আপনার ডাক্তার ধীরে ধীরে আপনার ডোজ কমাতে পারে। আরো বিস্তারিত জানার জন্য আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট সাথে যোগাযোগ করুন এবং সরাসরি কোনো প্রত্যাহার প্রতিক্রিয়া রিপোর্ট। এছাড়াও সতর্কতা অধ্যায় দেখুন।
যদি আপনার অবস্থা উন্নত না হয় বা এটি খারাপ হয় তবে আপনার ডাক্তারকে বলুন।
সম্পর্কিত লিংক
কি অবস্থা Methylprednisolone আচরণ করে?
ক্ষতিকর দিকক্ষতিকর দিক
বমি বমি ভাব, বমি ভাব, জ্বলজ্বলে, মাথা ব্যাথা, মাথা ঘোরা, ঘুমের সমস্যা, ক্ষুধা পরিবর্তন, বৃদ্ধি ঘাম, বা ব্রণ ঘটতে পারে। এই প্রভাবগুলির মধ্যে কোনটি যদি স্থায়ী বা খারাপ হয়, তাড়াতাড়ি আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে জানান।
মনে রাখবেন যে আপনার ডাক্তার এই ওষুধটি নির্দিষ্ট করেছেন কারণ তিনি সিদ্ধান্ত করেছেন যে আপনার পক্ষে সুবিধাটি পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির ঝুঁকি থেকে বেশি। এই ঔষধ ব্যবহার করে অনেক মানুষ গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া নেই।
এই ঔষধ আপনার রক্ত শর্করা বৃদ্ধি করতে পারে, যা ডায়াবেটিস বা কারণ হতে পারে। উচ্চ রক্তচাপের লক্ষণগুলি যেমন বেড়ে তৃষ্ণা / প্রস্রাবের চিহ্ন থাকলে আপনার ডাক্তারকে সরাসরি জানান। আপনার যদি ইতিমধ্যে ডায়াবেটিস থাকে তবে নিয়মিত আপনার রক্তের চিনি পরীক্ষা করুন এবং আপনার ডাক্তারের সাথে ফলাফল ভাগ করুন। আপনার ডাক্তারের আপনার ডায়াবেটিস ঔষধ, ব্যায়াম প্রোগ্রাম, বা খাদ্য সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
এই ঔষধ সংক্রমণ যুদ্ধ করার আপনার ক্ষমতা কম হতে পারে। এটি আপনাকে গুরুতর (কদাচিৎ প্রাণঘাতী) সংক্রমণ বা আপনার কোনও সংক্রমণ আরও খারাপ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি করে তুলতে পারে। যদি আপনার সংক্রমণের কোন লক্ষণ থাকে (যেমন জ্বর, ঠান্ডা, ক্রমাগত গলা, কাশি, মুখের মধ্যে সাদা প্যাচ) আপনার ডাক্তারকে সরাসরি জানান।
অস্বাভাবিক ওজন বৃদ্ধি, মাসিক সময়ের পরিবর্তন, হাড় / যৌথ ব্যথা, সহজ আঘাত / রক্তপাত, মানসিক / মেজাজ পরিবর্তনগুলি (যেমন মেজাজ সুইং, বিষণ্নতা, আন্দোলন), পেশী দুর্বলতা সহ আপনার গুরুতর পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া থাকলে আপনার ডাক্তারকে সরাসরি জানান / ব্যথা, ফুসফুসের মুখ, ধীর ক্ষত নিরাময়, গোড়ালি / ফুট / হাত ফুলে যাওয়া, চামড়া পাতলা, অস্বাভাবিক চুল / ত্বক বৃদ্ধি, দৃষ্টি সমস্যা, দ্রুত / ধীর / অনিয়মিত হৃদস্পন্দন।
এই ড্রাগটি খুব কমই পেটে বা অন্ত্র থেকে রক্তাক্ত (গুরুতরভাবে প্রাণঘাতী) হতে পারে। নিম্নলিখিত অবিশ্বাস্য কিন্তু গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির মধ্যে যদি আপনি কোনটি লক্ষ্য করেন তবে সরাসরি আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টের সাথে পরামর্শ করুন: কালো / রক্তাক্ত মল, কমে যাওয়া মাটির মতো বমি, স্থায়ী পেট / পেট ব্যথা।
আপনার যদি কোনও গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকে তবে সরাসরি চিকিৎসার জন্য পান: জিম্মি।
এই ড্রাগ একটি খুব গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়া বিরল। তবে, যদি আপনি কোনও গুরুতর এলার্জি প্রতিক্রিয়াগুলির কোনো উপসর্গ লক্ষ্য করেন তবে সরাসরি চিকিৎসা সহায়তা পান: ফুসকুড়ি, খিটখিটে / ফুসকুড়ি (বিশেষ করে মুখ / জিহ্বা / গলা), গুরুতর ঘোরা, শ্বাস কষ্ট।
এই সম্ভব পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া একটি সম্পূর্ণ তালিকা নয়। আপনি উপরে তালিকাভুক্ত অন্যান্য প্রভাব লক্ষ্য করলে, আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট সাথে যোগাযোগ করুন।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে -
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে চিকিত্সকের পরামর্শ জন্য আপনার ডাক্তার কল করুন। আপনি 1-800-এফডিএ -1088 এ বা www.fda.gov/medwatch এ FDA এ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতিবেদন করতে পারেন।
কানাডায় - পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সম্পর্কে চিকিৎসা পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারকে ফোন করুন। আপনি 1-866-234-2345 এ স্বাস্থ্য কানাডায় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলির প্রতিবেদন করতে পারেন।
সম্পর্কিত লিংক
সম্ভাবনা এবং তীব্রতা দ্বারা Methylprednisolone পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া তালিকা।
নিরাপত্তানিরাপত্তা
মিথাইলপ্রেডনিসোলন গ্রহণ করার আগে, আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে যদি এটির অ্যালার্জি হয় তবে বলুন; বা prednisone যাও; অথবা আপনি অন্য কোন এলার্জি আছে। এই পণ্য নিষ্ক্রিয় উপাদান থাকতে পারে, যা এলার্জি প্রতিক্রিয়া বা অন্যান্য সমস্যা হতে পারে। আরো বিস্তারিত জানার জন্য আপনার ফার্মাসিস্ট সঙ্গে কথা বলুন।
এই ঔষধটি ব্যবহার করার আগে, আপনার ডাক্তারের বা ফার্মাসিস্টকে আপনার চিকিৎসা ইতিহাস, বিশেষ করে: রক্তপাতের সমস্যা, রক্তের ক্লট, ভঙ্গুর হাড় (অস্টিওপোরোসিস), ডায়াবেটিস, চোখের রোগ (যেমন ছায়াপথ, গ্লোকোমা, চোখের হার্প সংক্রমণ), হৃদরোগের সমস্যা সাম্প্রতিক হার্ট অ্যাটাক, কনজেসিভ হার্ট ফেইল), উচ্চ রক্তচাপ, বর্তমান / অতীতের সংক্রমণ (যেমন ত্বক, থ্রেডওয়ার, হার্পিস, ফুসফুসের কারণে), কিডনি রোগ, লিভার ডিজিজ, মানসিক / মেজাজ অবস্থার (যেমন মনোসিস, বিষণ্নতা , উদ্বেগ), পেট / অন্ত্রের সমস্যা (যেমন ডাইভার্টিকুলাইটিস, আলসার, আঠালো কোলাইটিস), জীবাণু।
এই ড্রাগ মাথা ঘুরায় হতে পারে। অ্যালকোহল বা মারিউজানা (ক্যাননাবিস) আপনাকে আরো মজাদার করতে পারে। ড্রাইভ করবেন না, যন্ত্রপাতি ব্যবহার করবেন না বা নিরাপদভাবে এটি করতে না পারলে সতর্কতা প্রয়োজন। আপনি যদি মারিজুয়ানা (ক্যাননাবিস) ব্যবহার করেন তবে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন।
এই ঔষধ পেট রক্তপাত হতে পারে। এই ঔষধ ব্যবহার করার সময় অ্যালকোহল দৈনিক ব্যবহার পেট রক্তপাতের জন্য আপনার ঝুঁকি বৃদ্ধি হতে পারে। মদ্যপ পানীয় সীমিত। আরও তথ্যের জন্য আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট সাথে যোগাযোগ করুন।
মেথাইলপ্রেডনিসোলন আপনাকে সংক্রমণ পেতে বেশি বা কোনও সংক্রমণকে আরও খারাপ করে তুলতে পারে। অতএব, সংক্রমণ বিস্তার প্রতিরোধে আপনার হাত ভালভাবে ধুয়ে নিন। অন্যদের সাথে ছড়িয়ে পড়তে পারে এমন সংক্রমণের (যেমন চিকেনপক্স, গোলাপী, ফ্লু) সাথে যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন। আপনি যদি সংক্রমণের সম্মুখীন হন বা আরো বিস্তারিত জানার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
এই ঔষধটি ভ্যাকসিনগুলিও কাজ করতে পারে না। আপনি যদি এই ঔষধটি ব্যবহার করার সময় প্রদত্ত লাইভ টিকা গুরুতর সমস্যা (যেমন সংক্রমণ) হতে পারে। আপনার ডাক্তারের সম্মতি ছাড়াই টিকা পরীক্ষা / টিকা / ত্বকের পরীক্ষা নেই। সম্প্রতি লাইভ ভ্যাকসিন (যেমন ফ্লোক টিকা নাকের মধ্য দিয়ে শ্বাস নেওয়া) সঙ্গে যোগাযোগ করুন।
অস্ত্রোপচারের আগে, আপনার ব্যবহৃত সমস্ত পণ্যগুলির সম্পর্কে আপনার ডাক্তার বা দন্ত চিকিৎসককে জানান (প্রেসক্রিপশনযুক্ত ওষুধ, নন-রেসিপিক্রিপশন ওষুধ ও ঔষধযুক্ত পণ্যগুলি সহ)।
দীর্ঘদিন ধরে কর্টিকোস্টেরয়েড ঔষধ ব্যবহার করলে আপনার শরীর শারীরিক চাপের প্রতিক্রিয়া জানাতে আরও কঠিন হতে পারে। অতএব, সার্জারি বা জরুরী চিকিৎসা করার আগে, অথবা যদি আপনি গুরুতর অসুস্থতা / আঘাত পান তবে আপনার ডাক্তার বা দন্ত চিকিৎসককে এই ঔষধটি ব্যবহার করছেন বা গত 1২ মাসে এই ঔষধটি ব্যবহার করেছেন বলে জানান। অস্বাভাবিক / চরম ক্লান্তি বা ওজন কমানোর ক্ষেত্রে আপনার ডাক্তারকে সরাসরি বলুন। আপনি যদি দীর্ঘদিন ধরে এই ঔষধটি ব্যবহার করেন তবে সতর্কতা কার্ড বা মেডিকেল আইডি ব্রেসলেট বহন করুন যা আপনার এই ঔষধের ব্যবহারকে চিহ্নিত করে। মেডিকেল সতর্কতা বিভাগ দেখুন।
বয়স্ক প্রাপ্তবয়স্করা এই মাদকের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলির জন্য আরও সংবেদনশীল হতে পারে, বিশেষত ভঙ্গুর হাড় (অস্টিওপরোসিস)। অস্টিওপরোসিস প্রতিরোধ করার উপায় সম্পর্কে আপনার ডাক্তারের সাথে কথা বলুন। এছাড়াও নোট অধ্যায় দেখুন।
দীর্ঘ সময় ধরে ব্যবহৃত হলে এই ঔষধটি শিশুর সন্তানের বৃদ্ধি হ্রাস করতে পারে। আরো বিস্তারিত জানার জন্য ডাক্তার বা ফার্মাসিস্ট সাথে যোগাযোগ করুন। আপনার সন্তানের উচ্চতা এবং বৃদ্ধি চেক করা যেতে পারে যাতে নিয়মিত ডাক্তার দেখুন।
গর্ভাবস্থায়, পরিষ্কারভাবে প্রয়োজন হলে এই ঔষধ ব্যবহার করা উচিত। এটি কদাচিৎ একটি অজাত শিশুর ক্ষতি করতে পারে। তোমার চিকিৎসকের সাথে ঝুঁকি এবং সুবিধাগুলো আলোচনা কর। দীর্ঘদিন ধরে এই ঔষধ ব্যবহার করে মায়েদের জন্মগ্রহণকারী শিশুরা হরমোন সমস্যার সম্মুখীন হতে পারে। আপনার ডাক্তারকে বলুন যদি আপনি ক্রমাগত বমিভাব / বমিভাব, গুরুতর ডায়রিয়া, বা আপনার নবজাতকের দুর্বলতার মতো লক্ষণগুলি লক্ষ্য করেন।
এই ঔষধটি বুকের দুধে চলে যায়, কিন্তু একটি নার্সিং শিশুকে ক্ষতি করতে পারে না। বুকের দুধ খাওয়ানোর আগে আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
সম্পর্কিত লিংক
গর্ভাবস্থা, নার্সিং এবং মেথাইলপ্রেডনিসোলনের প্রশাসনে শিশু বা বয়স্কদের সম্পর্কে কী জানা উচিত?
ইন্টারঅ্যাকশনগুলিইন্টারঅ্যাকশনগুলি
সম্পর্কিত লিংক
Methylprednisolone অন্যান্য ঔষধ সঙ্গে মিথষ্ক্রিয়া করে?
মিথাইলপ্রেডনিসোলন গ্রহণ করার সময় আমি কিছু খাবার এড়াতে পারি?
অপরিমিত মাত্রাঅপরিমিত মাত্রা
কেউ যদি ওভারডোড করে এবং শ্বাসরুদ্ধকরণ বা শ্বাস-প্রশ্বাসের মতো গুরুতর লক্ষণ থাকে তবে 911 নম্বরে কল করুন। অন্যথা, একটি বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রকে সরাসরি কল করুন। মার্কিন অধিবাসীরা তাদের স্থানীয় বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রকে 1-800-2২২-1২২২ এ কল করতে পারে। কানাডা অধিবাসীরা একটি প্রাদেশিক বিষ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্র কল করতে পারেন।
নোট
অন্যদের সাথে এই ঔষধ শেয়ার করবেন না।
দীর্ঘদিন ধরে এই ঔষধটি ব্যবহার করা হলে, আপনার অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ বা পরীক্ষা করার জন্য পরীক্ষাগার এবং / অথবা চিকিত্সা পরীক্ষাগুলি (যেমন রক্তের চিনি / খনিজ স্তর, রক্তচাপ, চোখের পরীক্ষা, হাড়ের ঘনত্ব পরীক্ষা, উচ্চতা / ওজন পরিমাপ) নিয়মিতভাবে সম্পাদন করা উচিত পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া জন্য। আরো বিস্তারিত জানার জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে যোগাযোগ করুন।
দীর্ঘদিন ধরে এই ঔষধ গ্রহণ করলে বিরক্তিকর হাড় (অস্টিওপরোসিস) হতে পারে। সুস্থ হাড়গুলির উন্নয়নে সহায়তা করে এমন লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলির মধ্যে ওজন-বহনকারী ব্যায়াম বৃদ্ধি, ধূমপান বন্ধ করা, যথেষ্ট ক্যালসিয়াম এবং ভিটামিন ডি পাওয়া এবং অ্যালকোহল সীমিত করা। নির্দিষ্ট পরামর্শের জন্য আপনার ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করুন।
মিসড ডোজ
আপনি যদি প্রতিদিন এই ঔষধটি গ্রহণ করেন এবং একটি ডোজ মিস করেন তবে মনে রাখবেন তাড়াতাড়ি তা গ্রহণ করুন। পরবর্তী ডোজের সময় এটি যদি মিসড ডোজ এড়িয়ে যায়। নিয়মিত সময় আপনার পরবর্তী ডোজ নিন। ধরতে ডোজ দ্বিগুণ না।
যদি আপনি প্রতিদিন একই ডোজ না পান অথবা যদি আপনি প্রতিদিন এই ঔষধটি গ্রহণ করেন তবে আপনার ডাক্তার বা ফার্মাসিস্টকে ডোজ মিস করলে কী করা উচিত তা জিজ্ঞাসা করুন।
সংগ্রহস্থল
আলো এবং আর্দ্রতা থেকে দূরে কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন। বাথরুম সঞ্চয় করবেন না। সব ঔষধ শিশু ও পোষাপ্রাণী থেকে দুরে রাখুন.
টয়লেটের নিচে ওষুধগুলি ফ্লাশ করবেন না বা এটি না করার নির্দেশ না দেওয়া পর্যন্ত ড্রেনে ঢুকিয়ে দিন। মেয়াদ শেষ হয়ে গেলে বা আর প্রয়োজন হলে এই পণ্যটি সঠিকভাবে বাতিল করুন। আপনার ফার্মাসিস্ট বা স্থানীয় বর্জ্য নিষ্পত্তি কোম্পানীর সাথে পরামর্শ করুন। সর্বশেষ তথ্যটি অক্টোবর 2018 সংশোধিত হয়েছে। কপিরাইট (c) 2018 ফার্স্ট ডেটাব্যাঙ্ক, ইনক।
ইমেজ methylprednisolone একটি ডোজ প্যাক 4 মিগ ট্যাবলেট
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- 42 16 ভি, 4
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- 42 16 ভি, 4
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- জি জি 957
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- জি জি 957
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- ওয়াটসন 790
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- ওয়াটসন 790
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- 42 16 ভি, 4
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- টিএল 001
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- টিএল 001
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- মডারেটর 4
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- মডারেটর 4
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- টিএল 002
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- টিএল 003
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- টিএল 015
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- মডারেট 8
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- মডারেট 16
- রঙ
- সাদা
- আকৃতি
- উপবৃত্তাকার
- অঙ্কিত করা
- মডারেটর 32