ডেন্টাল স্বাস্থ্য বীমা পরিকল্পনা ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। আপনার পরিকল্পনাটি কীভাবে ডিজাইন করা উচিত তা আপনার জানা উচিত, কারণ এটি পরিকল্পনাটির কভারেজ এবং আউট-পকেট খরচগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করতে পারে।

যদিও পরিকল্পনাটির পৃথক বৈশিষ্ট্যগুলি ভিন্ন হতে পারে তবে সবচেয়ে সাধারণ ডিজাইনগুলিকে নিম্নোক্ত বিভাগগুলিতে গোষ্ঠীভুক্ত করা যেতে পারে:

• সরাসরি প্রতিদান প্রোগ্রাম রোগীদের প্রতিষেধক বিভাগে নির্বিশেষে দাঁতের যত্নের জন্য ব্যয়কৃত মোট ডলারের পরিমাণের পূর্ব নির্ধারিত শতাংশ প্রদান করে। এই পদ্ধতিটি সাধারণত প্রয়োজনীয় চিকিত্সার উপর ভিত্তি করে কভারেজকে বাদ দেয় না, রোগীদের তাদের পছন্দমত দাঁতের ডাক্তারের কাছে যেতে দেয় এবং রোগীর স্বাস্থ্যকর এবং অর্থনৈতিকভাবে ভাল সমাধানগুলির দিকে দাঁতের ডাক্তারের সাথে কাজ করার জন্য উত্সাহ দেয়।
• "সাধারণ, কাস্টমারি, এবং যুক্তিসঙ্গত" (ইউসিআর) প্রোগ্রাম সাধারণত রোগীদের তাদের পছন্দের ডেন্টিস্ট যেতে অনুমতি দেয়। এই পরিকল্পনাগুলি ডেন্টিস্টের ফি বা পরিকল্পকের প্রশাসকের "যুক্তিসঙ্গত" বা "প্রথাগত" ফি সীমা, যা যা কম, সেট সেটের একটি নির্দিষ্ট শতাংশ প্রদান করে। এই সীমা পরিকল্পনা ক্রেতা এবং তৃতীয় পক্ষের প্রদায়ক মধ্যে একটি চুক্তি ফলাফল। যদিও এই সীমাগুলিকে "প্রথাগত" বলে মনে করা হয় তবে তারা দাঁতের চার্জ এলাকার ফিগুলি সঠিকভাবে প্রতিফলিত করতে পারে বা নাও পারে। কোনও পরিকল্পনা কীভাবে "প্রথাগত" ফি স্তর নির্ধারণ করে তার উপর ব্যাপক বৈষম্য এবং সরকারী নিয়ন্ত্রণের অভাব রয়েছে।
• টেবিল বা ভাতা প্রোগ্রামের পরিকল্পনা নির্ধারিত ডলার পরিমাণের সাথে আচ্ছাদিত পরিষেবাদির তালিকা নির্ধারণ করে। যে ডলারের পরিমাণ আচ্ছাদিত সেই পরিষেবাগুলির জন্য যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করা হবে তার পরিমাণ কতটুকু দান করে তা বিবেচনা করে ডেন্টিস্ট দ্বারা চার্জ করা কোনও প্রকারে। অনুমোদিত চার্জ এবং দাঁতের ডাক্তারের ফি এর মধ্যে পার্থক্য রোগীর কাছে বিল করা হয়।
• ক্যাপিটেশন প্রোগ্রাম সংখ্যাত দম্পতিরা নথিভুক্ত পরিবার বা রোগীর প্রতি নির্দিষ্ট পরিমাণ অর্থ (সাধারণত মাসিক ভিত্তিতে) প্রদান করে। পরিবর্তে, দাঁতের চিকিত্সকদের কোনও চার্জ ছাড়াই নির্দিষ্ট ধরণের চিকিত্সা সরবরাহ করতে সম্মত হয় (কিছু চিকিত্সা রোগীর সহ-প্রদানের জন্য হতে পারে)। প্রদত্ত ক্যাপিটেশন প্রিমিয়ামটি রোগীর প্রকৃত দাঁতের যত্নের জন্য যে পরিমাণ অর্থ প্রদান করে তার পরিমাণ থেকে ভিন্ন হতে পারে।

ডেন্টাল বীমা পরিকল্পনা বোঝা

খরচ প্রাক্কলন

কিছু দাঁতের বীমা পরিকল্পনা আপনাকে বা আপনার দাঁতের ডাক্তারকে চিকিত্সার আগে প্ল্যান প্রশাসকের কাছে একটি চিকিত্সা প্রস্তাব জমা দেওয়ার জন্য উৎসাহিত করে।পর্যালোচনার পরে, পরিকল্পনা প্রশাসক নির্ধারণ করতে পারেন: রোগীর যোগ্যতা; যোগ্যতা সময়কাল; সেবা আচ্ছাদিত; রোগীর প্রয়োজনীয় সহ-পেমেন্ট; এবং সর্বোচ্চ সীমাবদ্ধতা। কিছু পরিকল্পনা একটি নির্দিষ্ট ডলার পরিমাণ অতিক্রম চিকিত্সা জন্য predetermination প্রয়োজন। এই প্রক্রিয়া preuthorization, precertification, pretreatment পর্যালোচনা, বা পূর্বে অনুমোদন হিসাবে পরিচিত হয়।

ক্রমাগত

বার্ষিক উপকারিতা সীমাবদ্ধতা

খরচ অন্তর্ভুক্ত করতে, আপনার দাঁতের বীমা পরিকল্পনা একটি নির্দিষ্ট বছরে পদ্ধতির সংখ্যা এবং / অথবা ডলার পরিমাণের দ্বারা বেনিফিট সীমিত করতে পারে। বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, বিশেষত যদি আপনি নিয়মিত প্রতিরোধক যত্ন পেয়ে থাকেন তবে এই সীমাবদ্ধতা পর্যাপ্ত কভারেজের জন্য অনুমতি দেয়। পরিকল্পনাটি কী এবং কতটুকু পরিকল্পনা করে তা আগাম জানাতে, আপনি এবং আপনার ডেন্টিস্ট চিকিত্সার পরিকল্পনা করতে পারেন যা আপনার বেনিফিট প্ল্যানের দ্বারা প্রদত্ত ক্ষতিপূরণকে সর্বাধিক বাড়ানোর সময় পকেট খরচ কমিয়ে দেবে।

বিরোধ রেজল্যুশন জন্য পিয়ার পর্যালোচনা

অনেক দাঁতের বীমা পরিকল্পনা একটি পিয়ার রিভিউ প্রক্রিয়া প্রদান করে যার মাধ্যমে তৃতীয় পক্ষের, রোগীদের এবং দাঁতেরগুলির মধ্যে বিরোধগুলি সমাধান করা যেতে পারে, যা অনেক ব্যয়বহুল আদালতের মামলাগুলি বাদ দেয়। পিয়ার রিভিউ ন্যায্যতা, পৃথক কেস বিবেচনা, এবং রেকর্ড, চিকিত্সা পদ্ধতি, এবং ফলাফল একটি পুঙ্খানুপুঙ্খ পরীক্ষা নিশ্চিত করার জন্য প্রতিষ্ঠিত হয়। সর্বাধিক বিরোধ সব পক্ষের জন্য সন্তোষজনকভাবে সমাধান করা যেতে পারে।

একটি দাঁতের বীমা পরিকল্পনা নির্বাচন করার সময় বিবেচনা করার জন্য মূল বৈশিষ্ট্য

দাঁতের বীমা পরিকল্পনাগুলির পর্যালোচনা এবং তুলনা করে, কভারেজ আপনার দাঁতের যত্নের প্রয়োজনগুলি পূরণ করবে কিনা তা নির্ণয় করার সময় নিম্নলিখিতটি বিবেচনা করুন:

• প্ল্যানটি আপনাকে আপনার নিজের দাঁতের বাছাই করার স্বাধীনতা দেয় বা আপনি বীমা কোম্পানির দ্বারা নির্বাচিত দাঁতের প্যানেলে সীমাবদ্ধ? একটি প্যানেলে সীমাবদ্ধ থাকলে, এই প্যানেলে আপনার দাঁতের ডাক্তার?
• কে চিকিত্সা সিদ্ধান্ত নিয়ন্ত্রণ করে - আপনি এবং আপনার দাঁতের বা দাঁতের পরিকল্পনা? কিছু পরিকল্পনা দাঁতের "অন্তত ব্যয়বহুল বিকল্প চিকিত্সা পদ্ধতির অনুসরণ" প্রয়োজন হতে পারে।
• পরিকল্পনা ডায়গনিস্টিক, প্রতিরোধক, এবং জরুরী সেবা কভার করে? কি পরিমাণ, যদি তাই হয়?
• কি রুটিন চিকিত্সা পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়? খরচ কি আপনার ভাগ হবে?
• কি প্রধান দাঁতের যত্ন পরিকল্পনা দ্বারা আচ্ছাদিত করা হয়? এই খরচ কি শতাংশ আপনি দিতে হবে?
• প্ল্যানের সীমাবদ্ধতাগুলি (কোন পদ্ধতির জন্য বেনিফিটের সীমা বা কোন পদ্ধতিটি কতবার আবৃত করা হবে) এবং ব্যতিক্রমগুলি (নির্দিষ্ট পদ্ধতিগুলির জন্য কভারেজ অস্বীকার করে) কি?
• পরিকল্পনা দাঁতের বিশেষজ্ঞদের রেফারেল অনুমতি দেবে? আমার দাঁতের ডাক্তার এবং আমি বিশেষজ্ঞ চয়ন করতে পারবেন?
• আপনি আপনার জন্য সুবিধাজনক অ্যাপয়েন্টমেন্ট সময় এবং সময়সূচী সময় যখন আপনি দাঁতের ডাক্তার দেখতে পারেন?
• পরিকল্পনা অধীনে কভারেজ জন্য যোগ্য এবং কভারেজ কার্যকর হয় যখন?

আপনার দাঁতের ডাক্তার আপনার দাঁতের বীমা পরিকল্পনার বিষয়ে নির্দিষ্ট প্রশ্নের উত্তর দিতে পারে না বা কোনও নির্দিষ্ট পদ্ধতির জন্য কোন পর্যায়ে কভারেজ হবে তা পূর্বাভাস দিতে পারেন। প্রতিটি পরিকল্পনা এবং তার কভারেজ আলোচনার চুক্তি অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়। যদি আপনার কাভারেজ সম্পর্কে প্রশ্ন থাকে, আপনার নিয়োগকর্তার সুবিধা বিভাগ, আপনার দাঁতের বীমা পরিকল্পনা, অথবা আপনার স্বাস্থ্য পরিকল্পনাটির তৃতীয় পক্ষের দাতার সাথে যোগাযোগ করুন।

ক্রমাগত

ডেন্টাল বীমা পরিকল্পনা সীমাবদ্ধতা

খরচ নিয়ন্ত্রণ করতে, বেশিরভাগ দাঁতের বীমা পরিকল্পনাগুলি আপনাকে প্রদত্ত বছরের মধ্যে প্রাপ্ত পরিমানের পরিমাণ সীমাবদ্ধ করে। এটি আপনার দ্বারা নেওয়া বেনিফিটের পরিমাণের উপর একটি ডলার "ক্যাপ" বা সীমা স্থাপন করে, বা আচ্ছাদিত পরিষেবাগুলির সংখ্যা বা পরিষেবাগুলি সীমাবদ্ধ করে সম্পন্ন করা হয়। কিছু পরিকল্পনা সম্পূর্ণ সেবা বা চিকিত্সা কম খরচে চিকিত্সা করতে পারে। প্লেন কভার এবং বাদে কি সেবা বিশেষভাবে জানুন।

রোগীদের শাস্তি ছাড়াই দন্তচিকিৎসার খরচ বাড়ানোর জন্য ডিজাইন করা বেশিরভাগ দাঁতের বীমা পরিকল্পনাগুলির মধ্যে কিছু সীমাবদ্ধতা এবং ব্যতিক্রমগুলি রয়েছে। সমস্ত পরিকল্পনা পরীক্ষামূলক পদ্ধতি এবং পরিষেবাদিগুলি দন্তচিকিত্সকের তত্ত্বাবধানে বা অধীন সঞ্চালিত না করে, তবে কিছু কম সুস্পষ্ট ব্যতিক্রম থাকতে পারে। কখনও কখনও দাঁতের কভারেজ এবং চিকিৎসা স্বাস্থ্য বীমা overlap হতে পারে। পড়ুন এবং আপনার দাঁতের বীমা পরিকল্পনা শর্ত বুঝতে। আপনার দাঁতের পরিকল্পনা ব্যতিক্রম আপনার মেডিকেল বীমা দ্বারা আচ্ছাদিত করা যেতে পারে।

ডেন্টাল বীমা সম্পর্কে বিবেচনা পয়েন্ট

রোগী এবং দাঁতের বীমা পরিকল্পনাকারীরা ইউসিআর বা ভাতা পরিশোধের সময়সূচী প্রদানের সময়সীমা সমান কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য প্রিমিয়াম স্তরের নিয়মিত পর্যালোচনাগুলিতে জোর দেওয়া উচিত। এই বিশ্লেষণটি আপনার বেনিফিটের মাত্রাগুলি অপটিমাইজ করতে সহায়তা করে, আপনি যে ডলার খরচ করেন তা বিজ্ঞতার সাথে ব্যবহার করা হয়।

আপনি দুটি ডেন্টাল বেনিফিট পরিকল্পনা অধীনে আচ্ছাদিত করা হয়, আপনার দ্বৈত কভারেজ অবস্থা সম্পর্কে আপনার প্রাথমিক পরিকল্পনা প্রশাসক বা ক্যারিয়ার অবহিত। বীমা পরিকল্পনা বেনিফিট সমন্বয় আপনার অধিকার রক্ষা এবং আপনার এনটাইটেলিয়াল বেনিফিট সর্বাধিক সাহায্য করতে পারেন। কিছু ক্ষেত্রে আপনাকে প্ল্যান বেনিফিটগুলি ওভারল্যাপের সম্পূর্ণ কাভারেজের নিশ্চয়তা দেওয়া হতে পারে এবং অন্য প্ল্যানে একটি ব্যতিক্রম থেকে তালিকাভুক্ত একটি পরিকল্পনা থেকে সুবিধা পাবেন।

সেবা বিভাগগুলিকে বাদ দেওয়ার পরিবর্তে ডলার বা পরিষেবা সীমাবদ্ধতাগুলি প্রয়োগ করে এমন একটি পরিকল্পনা চয়ন করা বিজ্ঞতার কাজ হতে পারে। এটি করার মাধ্যমে, আপনি যে যত্নটি আপনার জন্য সর্বোত্তম তা গ্রহণ করতে পারেন এবং চিকিত্সা পরিকল্পনার উন্নয়নে দাঁতের ও সক্রিয়ভাবে অংশগ্রহণ করতে পারেন যা সর্বাধিক এবং সর্বোচ্চ মানের যত্ন সরবরাহ করে।

প্রতিটি দাঁতের বীমা ডলার প্রসারিত করতে সাহায্য করার জন্য, বেশিরভাগ পরিকল্পনা বিশেষ প্রশাসনিক পরিষেবাগুলির মাধ্যমে রোগীদের এবং ক্রেতা সরবরাহ করে। আপনার প্ল্যানটি বাজেট, বিশ্লেষণ এবং বিতর্কের জন্য প্রয়োজন হলে দাঁতের যত্নের খরচগুলি আপনাকে সহায়তা করার জন্য নিম্নলিখিত প্রক্রিয়াগুলি সরবরাহ করে।

পরবর্তী নিবন্ধ

মৌখিক ভেদন: জিহ্বা, ঠোঁট, এবং গাল

মৌখিক যত্ন গাইড

1. দাঁত এবং গাম
2. অন্যান্য মৌখিক সমস্যা
3. ডেন্টাল কেয়ার বুনিয়াদি
4. চিকিত্সা এবং সার্জারি
5. সম্পদ ও সরঞ্জাম