জানুয়ারী 1, 2001 - তারা আমাদের দেশের বিযুক্ত স্বাস্থ্যসেবা সিঁড়ি, যেখানে আমাদের মধ্যে সবচেয়ে দুর্বল, দুর্বল, এবং সবচেয়ে বোঝাপড়া, তাদের শেষ দিন কাটিয়ে ওঠার শেষ চূড়া দখল করে।

আমাদের দেশের নার্সিং হোমস - সামাজিক, রাজনৈতিক, এবং অর্থনৈতিক অনিশ্চয়তার বছরগুলিতে পণ্যগুলি - জীবিত বয়সের জনসংখ্যার যত্ন, এবং প্রায়শই কষ্ট ভোগ করে। তবে সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখানো হয়েছে যে যত্নের মানের কিছু উন্নতি হয়েছে, কয়েক দশকের পুরনো সমস্যা যেমন অপর্যাপ্ত স্টাফিং ফেস্টার ক্ষত যা নিরাময় করবে না।

কম মজুরি, শ্রম-তীব্র কাজ, প্রায়ই দরিদ্র কাজের পরিবেশ এবং কর্মীর প্রতি অনেক অধিবাসীর স্ট্রেনের সমন্বয় দ্বারা অপ্রত্যাশিত কর্মসংস্থানের সৃষ্টি করে দেশটির 17,000 নার্সিং হোমগুলির মুখোমুখি হওয়া সবচেয়ে মারাত্মক সমস্যাগুলির মধ্যে একটি হল 1.6 মিলিয়ন মানুষ । কিন্তু এটি একমাত্র সমস্যা থেকে দূরে।

ফেডারেল তহবিল দ্বারা ব্যাপকভাবে সমর্থিত, নার্সিং হোমস বলে যে তারা উচ্চ মজুরি দিতে কঠিন বলে মনে করে। সরকারী পরিসংখ্যান অনুযায়ী, নার্সিং হোম নার্সগুলি তীব্র যত্নের হাসপাতালগুলিতে তাদের প্রতিপক্ষের তুলনায় 15% কম আয় এবং অর্ধেক স্বাস্থ্যের সুবিধা পায় না। কঠোর পরিশ্রমী বাজারে কর্মীদের খুঁজে পাওয়া, খাওয়ানো, স্নান করা এবং সারা দিন বয়স্ক বৃদ্ধিকে পরিবর্তন করা কঠিন করে তোলে।

ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন, 1986 সালে একটি ল্যান্ডমার্কের রিপোর্টে নিম্নলিখিত অনুচ্ছেদের কথা লিখেছিল, যা গতকাল লিখেছে:

"সকল নার্সিং হোমগুলিতে যথেষ্ট পেশাদার কর্মী নেই যারা প্রশিক্ষিত এবং ধারাবাহিকভাবে দক্ষতার সাথে এই কাজগুলি পরিচালনা করার জন্য প্রশিক্ষিত এবং অনুপ্রাণিত হয়। এটি ব্যয়বহুল কারণ এটি কর্মী-নিবিড়। খরচগুলি হ্রাস করার জন্য, বেশিরভাগ যত্ন নার্সদের সহযোগীদের দ্বারা সরবরাহ করা হয় , যারা অনেক নার্সিং হোমে খুব কম বেতন দেয়, অপেক্ষাকৃত ছোট প্রশিক্ষণ গ্রহণ করে, অপর্যাপ্তভাবে তত্ত্বাবধানে থাকে, এবং সঠিকভাবে কাজ করার চেয়ে বেশি বাসিন্দাদের যত্ন নেওয়ার প্রয়োজন হয়। এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই, নার্সদের সহায়তার জন্য টার্নওভার হার সাধারণত খুব বেশি - 70% থেকে 100% প্রতি বছর - এমন একটি কারণ যা আবাসিক-কর্মীদের সাথে যোগাযোগের ক্ষেত্রে চাপ সৃষ্টি করে। "

এবং জীবনের গুণমান, রিপোর্ট বলে, "ঘনিষ্ঠভাবে আবাসিক-কর্মীদের সম্পর্কের গুণগত মানের সাথে সম্পর্কিত।"

সরকারী কর্মকর্তা, নার্সিং হোম অ্যাডমিনিস্ট্রেটরস, শিল্প প্রতিনিধি, বয়স্ক আইনজীবী এবং একাডেমিকদের সাক্ষাত্কারে সকলেরই জানা গেছে যে বড় বাচ্চাদের বুড়ো বয়সে পৌঁছানোর আগে এবং সিস্টেমে ইতিমধ্যেই বোঝানো সিস্টেমগুলি আগে করানোর আগে সিস্টেমটি মেরামতের গুরুতর প্রয়োজন। কিন্তু এটি ঠিক করার জন্য ঐক্যমত্য পৌঁছানো কত সহজ নয়।

ক্রমাগত

ন্যাশনাল ইউনিভার্সিটি অফ রচেস্টারের কাছে ফেয়ারপোর্ট ব্যাপটিস্ট হোমের সভাপতি গर्थ ব্রোকা বলেন, "শিশুর বাউমারদের 3% নার্সিং হাউসের দরকার হলেও বোঝা খুব বড় হবে।"

যদিও স্টাফিং সমস্যা সর্বদা গুরুতর হয়েছে, এটি সঙ্কটের মাত্রায় পৌঁছেছে কারণ রোগীর চিকিৎসা চাহিদা বাড়ছে। নার্সিং হোম বাসিন্দাদের অর্ধেক - এদের মধ্যে বেশিরভাগই মহিলা - ডিমেনশিয়া থেকে ভুগছেন, এবং অনেকেই অসামঞ্জস্যপূর্ণ এবং সমস্যাগুলি গ্রাস করছেন। পর্যাপ্ত কর্মী ছাড়া, অনেক খাওয়া বা যথেষ্ট পান না। সরকারী পরিসংখ্যান অনুযায়ী সর্বোপরি, নার্সিং হোম বাসিন্দাদের সংখ্যা যাদের তিন বা তার বেশি দৈনিক ক্রিয়াকলাপের প্রয়োজন ছিল, 1987 সালে 72% থেকে 1996 সালে 83% থেকে 83% বৃদ্ধি পেয়েছিল।

বিশ বছর আগে, সমর্থকরা বলছেন, এই চিকিৎসা সমস্যাগুলির মধ্যে বেশিরভাগই বিস্তৃত ছিল না। তারপরে, অল্প বয়সী মানুষ 85 বছর বয়সে বসবাস করত। আজ, সেন্সাস ব্যুরো অনুমান করে যে 4.3 মিলিয়ন আমেরিকানরা 85 বছর বা তার বেশি বয়সী; ২030 সাল নাগাদ এই সংখ্যা দ্বিগুণ হবে। মেডিক্যাল অগ্রগতির পার্থক্য করতে সাহায্য করেছে - কিন্তু নার্সিং হোমগুলিতে যত্নের গুণগত মান বাড়িয়ে তুলতে পারে না, প্রবক্তারা বলছেন।

ডেলওয়্যারের রাষ্ট্রদূত রবার্ট মার্শাল বলেন, "কেউই যত্ন নিচ্ছে না - এটা সত্যি সহজ," সেখানে শিল্পের সংস্কারের জন্য তার রাষ্ট্রের প্রচেষ্টার নেতৃত্ব দেন। "নার্সিং হোমগুলিতে দুর্বলতা কেউ জানত না।"

ফেডারেল সরকার নার্সিং-হোম তত্ত্বাবধানে বৃদ্ধি পেয়েছে, নিয়মানুবর্তিতা কঠোর করেছে, এবং রাজকীয় এবং অসঙ্গত প্রয়োগের জন্য রাষ্ট্রকে দোষ দিয়েছে। দেশের বেশিরভাগ নার্সিং হোমগুলির মালিকানাধীন শিল্পের লাভজনক প্রদানকারীরা বলেছে যে সাম্প্রতিক মেডিকেয়ার কাটগুলি যত্ন নিচ্ছে, এবং তারা এই তহবিল পুনরুদ্ধারের জন্য লবিং করছে। তারা এই বিষয়টি নির্দেশ করে যে, পাঁচটি নার্সিং হোম কোম্পানি দেউলিয়া হয়ে গেছে, কারণ তিন বছরেরও বেশি সময় ধরে এটি কার্যকর হয়েছে।

অ্যাডভোকেটরা বলছেন, চাপের আলসার, অপুষ্টি, ডিহাইড্রেশন, অপ্রয়োজনীয় বিছানা নিয়ন্ত্রণ, এবং overmedication প্রতিরোধের জন্য ভাল কর্মচারী প্রশিক্ষণ প্রয়োজন। ক্যাপিটল হিলের আইন প্রণেতারা অসংখ্য বিল পেশ করেছে যা ন্যূনতম কর্মীদের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণ করবে এবং নার্সিং হোম কর্মীদের জন্য ফৌজদারি ব্যাকগ্রাউন্ড চেক জারি করবে।

রাজ্য আইন পরিষদের জাতীয় সম্মেলন অনুসারে, 36 টি রাজ্যের ন্যূনতম কর্মীদের প্রয়োজনীয়তা রয়েছে যা নার্সিং হোমগুলিতে প্রযোজ্য। প্রায় 18 টি রাজ্যে প্রবিধান প্রণয়ন করা হয়েছে যার জন্য নার্সিং হোমগুলিকে নতুন ভাড়াটে বাড়ানো তহবিলের কিছু অংশ ব্যয় করতে হবে। নর্থ ক্যারোলিনা বিভাগ অফ সুবিধাসমূহ পরিষেবাদি দ্বারা প্রকাশিত একটি কাগজে স্টাফ রক্ষণাবেক্ষণের উপর অনেক প্রভাব ফেলার জন্য এখনও এই আইনগুলি এখনও নতুন।

ক্রমাগত

ডেলাওয়্যার - নার্সিং হোম অপর্যাপ্ততা মোকাবেলা করার ক্ষেত্রে আরো উচ্চাকাঙ্ক্ষী রাষ্ট্রগুলির মধ্যে একটি - আটটি নতুন আইনগুলি ন্যূনতম কর্মীদের প্রয়োজনীয়তা, ফৌজদারী ব্যাকগ্রাউন্ড চেক এবং দুর্বল বেতন দেওয়া নার্সিং সহায়কগুলির জন্য কঠোর প্রশিক্ষণের প্রয়োজনীয়তাগুলি প্রয়োগ করেছে।

রাজ্যের লং টার্ম কেয়ার রেসিডেন্টস প্রোটেকশন ডিভিশনের পরিচালক মেরি ম্যাকডোনাও বলেন, "তারা চমৎকার আইন এবং অতিরিক্ত আইন।" এক বছরে, তিনি বলেন, 9,715 জন 33% নার্স নার্সিং হোম চাকরির জন্য আবেদন করেছেন, যার মধ্যে কয়েকটি অপরাধমূলক পটভূমি ছিল, যার মধ্যে 5% অপরাধমূলক অপরাধ রয়েছে। "এটি একটি sobering সত্য ছিল," McDonough, সাবেক ফেডারেল প্রসিকিউটর বলে।

উইসকনসিনের মেরি অ্যান কেহো এবং রচেস্টারের রোজ মারি ফাগন, এন.ওয়াই.-এর মতো লোকেরা বয়স্কদের যত্নকে কীভাবে বিতরণ করা যায় তা পরিবর্তন করতে কাজ করছে। পিয়ানোয়ার নেটওয়ার্ক, যা ফ্যাগনটি অনুমোদিত, নার্সিং হোমগুলিকে বাস্তব বাড়িগুলির মতো বেশি এবং চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলির মতো কম চালাতে চায়। কেহো এবং তার সংগঠন, ওয়েলসপ্রিং, একটি নতুন স্তরের প্রশিক্ষণ গ্রহণ করেছে, যার ফলে কম স্টাফ টার্নওভার এবং কম মেডিক্যাল সমস্যা হয়।

কিন্তু যারা সাক্ষাত্কারে সকলেই সম্মত হন যে এই পরিবর্তনগুলি টুকরা টুকরা, কারণ সিস্টেমের একটি প্রধান বিশ্লেষণের দাবিতে কোন একক আওয়াজ নেই। তারা নাটকীয়ভাবে নার্সিং হোমগুলিতে যত্নের গুণগত মান পরিবর্তন করেনি, কেউ কেউ বলে। প্রকৃতপক্ষে, এই দেশে আনুমানিক দুই মিলিয়ন নার্সিং সহায়ক আছে, এবং আগামী দুই বছরে আরও 500,000 জন প্রয়োজন বলে সমর্থকরা বলছেন।

সানফ্রান্সিসকো ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের নার্সিংয়ের অধ্যাপক চার্লিন হারিংটন বলেন, "আমি 1975 সাল থেকে এই কাজ করছি এবং আমি অনেক উন্নতি দেখিনি।" "আমরা খুবই যত্নবান যে যত্ন যত্নবান, কিন্তু আমরা ভাল যত্ন নেওয়ার জন্য অর্থ ব্যয় করি নি। এটা বয়স্কদের প্রতি নেতিবাচক মনোভাব। তারা আমাদের সমাজে মূল্যবান নয়।"

অন্যরা কিছু ইতিবাচক পরিবর্তন হয়েছে বিশ্বাস। ইউএস হেল্থ কেয়ার ফাইন্যান্সিং অ্যাডমিনিস্ট্রেশনের প্রাক্তন প্রধান ব্রুস সি। ভ্লাদেক, পিএইচডি বলেছিলেন যে, বহু বছর আগে নার্সিং হোমগুলিতে ডাক্তার ও নিবন্ধিত নার্সকে আকৃষ্ট করা কঠিন ছিল এবং যত্নের পরিবর্তন পরিমাপের জন্য সামান্য তথ্য ছিল।

নিউইয়র্ক সিটির মাউন্ট সিনাই স্কুল অফ মেডিসিনের মেডিক্যাল প্র্যাকটিস ইনস্টিটিউটের ইনস্টিটিউটের স্বাস্থ্য পরিচালক এবং স্বাস্থ্য নীতি এবং জেরিয়াট্রিক্সের অধ্যাপক ভ্লাদেক বলেছেন, "আমরা গুণগত মান বিকাশ শুরু করছি।" "এটা যথেষ্ট? এটা যথেষ্ট দ্রুত? না। এটা ভাল।"

ক্রমাগত

জেনেসিস হেলথ ভেন্টার্সের সরকারি সম্পর্কের সহকারী সভাপতি লরেন্স লেন বলেন, বয়স্কদের যত্ন 1930 এর দশকের মহা বিষণ্ণতার আগেই আমাদের সমাজের ওপর চাপা পড়েছিল, যখন মানুষ তাদের নিজস্ব যত্ন নেয় এবং ধর্মীয় ও ভ্রাতৃত্ব সংস্থাগুলি তাদের যত্ন নেয় কে কোন ছিল। তিনি বলেন, "আমরা একটি জাতি হিসেবে জনসাধারণ্যে ভাল এবং কীভাবে জনসাধারণ ভাল না তা নিয়ে জোরালোভাবে সংগ্রাম করছে"।

শহুরে ইনস্টিটিউটের পিএইচডি জোশুয়া উইনার বলেন, প্রকৃতপক্ষে, বয়স্কদের যত্ন নেওয়ার দায়িত্ব কার কাছে থাকা উচিত তা এখনো নির্ধারণ করা হয়নি। উইননার বলেন, "পরিষ্কার দৃষ্টিভঙ্গি নেই এবং আমাদের যা করা উচিত তা নিয়ে ঐক্যবদ্ধতা নেই, আমাদের অন্তত 15% আমরা মরার আগে কমপক্ষে এক বছর নার্সিং হোমে ব্যয় করবো।"

সরকারী ও শিল্প অংশীদারিত্বের মাধ্যমে নার্সিং হোমগুলিতে বিকল্পগুলি প্রতিষ্ঠার মাধ্যমে প্রতিক্রিয়া জানিয়েছেন। 1980 এর দশকের শেষের দিকে, ঐতিহ্যবাহী নার্সিং হাউসের কাছ থেকে এমন একটি প্রবণতা রয়েছে যা সাহায্যকারী বা স্বাধীন জীবন্ত বিছানাগুলির অন্তর্ভুক্ত। বেসরকারি পরিসংখ্যান অনুযায়ী 1987 সালে 6.9% থেকে বেড়ে 11.3% থেকে অ-নার্সিং বিছানার অনুপাত বেড়েছে।

নার্সিং হোমস 1960-এর দশকে ছড়িয়ে পড়তে শুরু করেছিল, কারণ মানুষ দীর্ঘদিন ধরে বাস করত এবং পরিবারের সদস্য প্রাথমিকভাবে নারীরা কর্মশালায় প্রবেশ করছিল এবং বয়স্ক আত্মীয়দের যত্ন নিতে পারল না। তখন মেডিকেড যা এখন নার্সিং হোম খরচ প্রায় 48% তহবিল, এবং Medicaid, যা এখন প্রায় 12% তহবিল, প্রতিষ্ঠিত হয়।

ইউসিএলএ স্কুল অফ মেডিসিনের প্রফেসর জন এবং গেরোন্টোলজিক্যাল রিসার্চ এর পরিচালক ড। জন সানচেল বলেছেন, "প্রয়োজন ছিল, কিন্তু কেউ বিশেষভাবে এটি কিভাবে করতে পারে তা জানতেন না"।

ব্যবসাগুলি প্রয়োজনীয়তা চিনতে শুরু করে, অর্থ পাওয়া যায় এবং ফেডারেল সরকার ক্রমবর্ধমান তহবিল বৃদ্ধির সাথে প্রতিক্রিয়া জানায়, Schnelle বলেছেন। কিন্তু "স্টাফিংয়ে ব্যয় করার জন্য একটি শক্তিশালী অনুপ্রেরণা ছিল না," তিনি বলেন, এবং ভোক্তাদের সমর্থন গোষ্ঠীগুলি এখনও সংগঠিত হয়নি।

ফগন বলেন, নার্সিং হোম কর্মীরা খারাপ মানুষ নয় এবং সিস্টেমের কারণে এটি শিল্পে নেই।

ক্রমাগত

"একটি নার্সিং হোম আমাদের সমাজের ক্ষুদ্র ক্ষুদ্র অংশ," তিনি বলেছেন। "আমরা পুরোনো মূল্যবান নই, এবং আমরা নারীকে মূল্যবান মনে করি না। এটি আমাদের সমাজের একটি অংশ যা আমরা মূল্যবান নই, তাই এতে অবাক হওয়ার কিছু নেই যে আমরা যত্নশীলদের মূল্যায়ন করি না।"

উইনার বলেছেন: "প্রত্যেকে মনে করে যে তারা চতুর্থ সেটের পরে টেনিস কোর্টে মরবে। আমেরিকা একমাত্র মানুষ যারা মৃত্যুর কথা মনে করে।"